说起这个患者，其实挺有缘分。记得是一个周六下午，出诊完，叫了“滴滴”回家，司机是一位女性，可能是从中医馆拉的我，认为我是一个医生，就问我“大夫，你看什么病？”，我随口回答了一句“看感冒”。因为周六出诊一天，特别累，而且我不太喜欢下班后还回答一些患者的病情问题。司机估计没看出我的不耐烦，就开始说她姑娘的问题了，“孩子开始的时候满脸湿疹，严重瘙痒，彻夜不睡，后来到处治疗，但是越来越严重，满脸除了湿疹，还有渗出的黄水，像毁了容似的，孩子自卑的不敢出门，即使出门也是把头包裹的严严实实，低着头走路”。司机说“大夫，可以加个微信吗？有时间我去找你看看吧”，于是就互加了微信，我也没太当回事。过了一段时间，记得时一个周三的上午，这对母女来了，孩子脸部的问题比她妈描述的还严重，而且孩子低头不语，不像是个19岁的孩子，可能是诊室跟诊的学生多，孩子不好意思了。
患者，女性，19岁。
主诉:面部分布丘疹、还有部分水疱，部分破溃有渗出，色黄；部分地方干燥有脱屑。瘙痒难耐。
脉:左关脉弦滑，尺脉沉；右寸脉浮，右关脉大。
初诊:
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四诊:图片
患者就诊四次，20付中药，基本痊愈。图片
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分析:
1、患者湿疹诊断明确，只是伴有继发感染而已。
治风（荆芥、防风）湿（苍术、苦参、土茯苓、浙贝）浸淫血（芍药、丹皮、郁金、当归）脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”—消风散
脉浮而洪，浮则为风（荆芥、防风），洪则为气（黄芩、金银花），风气相搏，风强则为隐疹（苍术、土茯苓、苦参），身体为痒，痒为泄风，久为痂癞（浙贝、郁金）。
左关脉滑:芍药抑制免疫应答且利湿，丹皮加强芍药作用
右寸脉浮:黄芩、荆芥、防风
右关脉大、渗出、色黄；伴有感染（黄芩、金银花）
部分干燥脱屑:浙贝、郁金（化痰活血）
2、患者久治不愈，已为慢性，必有三阴的问题。
渗出明显:太阴脾虚（苍术）
尺脉沉:附子
部分脱屑:厥阴血虚痰瘀互结（当归、浙贝、郁金）
365建站客服QQ：800083652这里为什么选附子？
其实就是来源于薏苡附子败酱散。
《金匮要略》：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
展开我们的思维，肠道以及我们全身的管道系统就是我们的皮肤打了个卷而形成的，十二指肠、肾小管、包括胆管，甚至泌尿系统，所以太阳、太阴都为开，只是一个以毛孔的方式开泄，一个是以管道的形式开放而已。所以薏苡附子败酱散可以用于皮肤病，准确来说其思路可用于皮肤病，只是换取针对性更强的药物而已，如此患者:
体质偏阳虚:附子
金银花比败酱草清热解毒作用更强
芍药、丹皮、苍术、苦参比薏苡仁清热利湿作用更强，更重要的是可以抑制免疫应答，减轻炎症反应。
365建站其实关于薏苡附子败酱散治疗皮肤病的病案很多，已不是什么神奇之事。
患者严重湿疹，治疗过程中，眼泪情不自禁哗哗流，湿疹缓解！
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