麻黄汤,实际上这个是伤寒论里头治疗太阳伤寒最正规的主方。
太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,麻黄汤主之。
用麻黄三两去节,桂枝二两去栓皮,炙甘草一两,杏仁去皮尖七十枚,四味药水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药煮取二升半,温服八合,覆取微似汗,不需啜粥。余如桂枝将息法。
麻黄汤是治疗风寒侵袭肌表导致的荣卫失和。外邪侵袭人体。
像这里涉及的头部身部腰部的疼痛,骨节疼痛,以是受了外寒,阳气奋起反抗以后,出现的症候为主讲起,有人他受寒以后,没发烧时候骨节不疼痛,发烧了,就出现这痛那痛,绵绵延延的痛,就是骨节烦痛。
太阳病提纲已经讲出了恶寒的条文,这里再提起恶风,表达这个寒和风是一起侵袭人体的。当人体卫气被外寒影响不能温煦太阳肌表,就出现恶寒症候,不但怕风,还怕冷。条文里头讲的无汗而喘,头痛,身疼,腰痛,发热,现在讲重感冒,就会有这症状。
麻黄汤中主药是麻黄,它有打开皮毛孔窍的作用,能梳理水道,现代研究出来它有利尿的作用,那它的作用实际上是通,疏通身体表里内外水道皮膜的壅郁,神农本草经上记载的破真坚结聚,也是取麻黄疏通的作用。
在太阳病伤寒这种纯粹的风寒闭郁体表肌腠的病状,用麻黄是为了疏导梳理荣卫津液运行的通路,梳理三焦。
在发热的同时头身腰都疼痛,还会有恶寒,恶寒有一部分是因为体表的荣气卫气,也可以理解成是多余的水,占据了体表,这个时候用麻黄发汗,把这个体表被外来寒风影响,郁住的水液津液排出去一部分,恶寒就会缓解,配伍桂枝用它通阳化气的作用,也作用在荣气卫气巡行的通道。(实际上就是三焦腠理,沟通内外。)
这个通道疏通开了,桂枝的药力助力卫阳一路收复太阳被寒风影响失去温煦表层肌腠,也就是助力气化,多余的水在发汗排出去后,桂枝让皮肤腠理里头的津液跟随着运动起来,温通的作用把水液打散,重新变成雾露状细微的颗粒,重新建立一个上焦如雾的生理状态。杏仁去湿,湿是多余的水排出去以后的遗留,杏仁把这个湿再运走一部分,桂枝也能更好的发挥温阳化气的作用,甘草可以延长药物生效的时间,甘以缓之。
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以君臣佐使来说,麻黄是君药,发挥主要作用,发汗。大多数时候君药有决定治疗疾病主要方法的意义,这里麻黄汤以桂枝作主将,主要发力修复身体环境的是桂枝。炙甘草能兼制一下麻黄,让发汗的力量稍微缓和一点,咱们知道桂枝甘草,两个药就是一个补心阳的方,用到桂枝助阳化气,在太阳篇有太阳病脉浮紧,无汗发热身疼痛,八九日不解表证仍在,当发其汗,要发汗,用麻黄汤后,发汗了,把水去除一部分了,恶寒就要好一些,身痛也稍微缓解些,其人发烦目瞑,剧者必衄,为什么会有这种情况,张仲景说,所以然者,阳气重故。
365站群这是因为桂枝的温阳化气,增强了输送往体表的阳气(阳热),也就是桂枝的副作用,麻黄汤可以表现出来的副作用,张仲景说,坚持继续吃麻黄汤,在表症存在的时候,还恶寒,体痛,继续吃麻黄汤,不要怕,用麻黄汤就是会这样,严重的还会吃到衄血,出血病才好。像咱们都听说过补药吃到流鼻血的,那这流鼻血以后热就缓解了,血色鲜红的,那也没有什么好害怕的,这是中药的副作用。
伤寒论条文讲了,伤寒脉浮紧,不发汗因致衄者麻黄汤主之,麻黄汤里面的桂枝有助阳化气的作用,是因为阳气重所以出现副作用,那也提示了,本身阳气重的患者,在不吃药时候,卫阳积蓄到一定程度要达表,要发烧,要和邪气搏斗,也是积蓄阳气的一个过程,但没有麻黄的发汗,阳气积蓄到阳气重的程度,也要找个出处把这个热宣散出去,就导致出血衄血。可以是鼻子,可以是咽喉壁黏膜,一般不会是眼睛耳朵和皮肤。在脉还有浮紧,还恶寒,衄血了也好,病也还没好时候,还是继续用麻黄汤。
在这里讲句题外话,方子里头的桂枝说是去皮,应该是用的年份较长一点的老桂枝,而不是桂枝尖,就类似于肉桂可以有点甜味,辣味更是足,如果是桂枝尖嫩桂枝的话,解释不了去皮,也就无所谓有去皮了,这种药它的助阳化气作用相对更厉害一下,也燥火。所以会有酒客病,服桂枝汤会吐脓血的这种后果。
好,麻黄汤有小注,不需喝粥。因为这不是虚人感冒,所以不用喝粥助力发汗,另外一个,本身体表的水就多了,也就不用靠喝粥辅助了,其余的喝药注意事项跟桂枝汤一样,避风避冷,黏滑黏腻肉食,糯米麦面这些不要吃。
麻黄汤的变化很多,治久湿的麻黄加术汤,治热的麻杏石甘汤,治风湿的麻杏苡甘汤,湿热发黄的麻黄连翘赤小豆汤,治风的续命汤一系列,后来的三拗汤,华盖散,麻黄通肉止汗治风痹汤,都依仗麻黄的开玄府作用,实际上是依仗麻黄的开玄府,疏通水道的作用。麻黄色青,疏通水道功效如同龙,气升为云,云降为雨,能交通水火,所以麻黄制剂有大小青龙名,大青龙则极力重用麻黄,开通水道力强,小青龙也依靠麻黄能力开通膜腠。麻黄一味配方功力极尽其所能尽之事矣。
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