说起治风热感冒，最有名的方子，应该是吴鞠通的银翘散。老人家道理讲得好，方子也配得妙，《温病条辨》里安排得明明白白。用好了，效果是“覆杯即解”，姑且留到后边说。今天说的药，不是那么出名，也没那么古老，但却不妨碍它是个好方子，它的名字是——芎菊上清丸。
何为七窍？
聊药之前，先说几句题外话。咱们的传统文化里，有个概念挺有意思的，不知您有没有留意琢磨过，叫“七窍”。
《封神演义》里，妲己要害死比干，借口说自己心痛，只有吃掉比干的“七窍玲珑心”才能治好。这个“七窍玲珑心”，真的是心上有七个孔吗？还是另有所指？咱们不知道。但是在中国人的观念里，“七窍”很早就有了，意思也很实在，而且确实和“心”大有关系。哪七窍呢？很多人都知道：两个眼睛、两个鼻孔、两个耳朵、一张嘴巴。有人奇怪：七窍都长在脑袋上，和心有什么关系？古人说，它们是上下级的关系。四海之内王最大，一身之中心最大。《内经》说“心主神明”，主管人类最高级的精神活动。七窍呢，是心的下属，各显其能，辅佐心认识这个世界。用今天的话说，七窍就是感官，是人类体验感受世界最重要的工具。
古人对七窍的态度，可以用四个字形容，叫“又爱又恨”。为什么爱？一个人感官发达，捕捉事物就更快，理解力也强。咱们夸一个人脑子好，常说他“聪明”。什么叫聪明，就是耳聪目明，反应快，辨识力强。为什么恨？庄子讲过一个故事：两个地主，一个住南边，一个住北边。离得太远，想聚会怎么办？谁也别多掏车票钱，都到中央的地主那儿聚会。中央的地主叫浑沌，热情好客，就是有个缺陷——脸是个白板肉坨坨。两个傻哥们老是白吃白喝，有点过意不去，就商量，咱俩帮老浑凿个七窍吧，至少能吃好吃的，看见好哥们儿呀！结果吭哧吭哧，每天凿一个，七窍倒是凿出来了，第七天浑沌就死了。你看，本来人家活得好好的，懵懵懂懂的，您非要让他知道：这是漂亮的，那是丑的；这是金条，那是大粪。人的分别心打开了，浑沌的快乐就死了。所以，古人无论是养生还是论道，关于七窍的劝告大概有两个：第一，明确上下级关系，心得管住七窍，不能让七窍把心带跑了。第二，七窍不能不用，也不能过度用，用太狠，会给你的人生带来反噬。
“五脏常内阅于上七窍”
说了这么多闲白，有点偏离主题了。传统医家，讲不出浑沌的故事，他们的关注点在另外一件事上：既然叫“窍”，就是通道嘛。那它们往里通向哪儿？往外又通向哪儿？回答是，七窍往里走是五脏，往外走就是自然界的气。
《灵枢·脉度》里说：“五脏常内阅于上七窍也。”眼睛和肝相通，鼻孔和肺相通，耳朵和肾相通，嘴巴和脾相通。嘴里的舌头呢，和心相通。今天讲颜值即正义，老大夫看病也看颜值：不是看三庭五眼、黄金比例，而是观察你的脸、你的五官七窍，能够判断出你的内环境有没有什么生态危机。
《素问·阴阳应象大论》里又说“清阳出上窍”，这个“清阳”是和“浊阴”相对的。七窍和外界交流沟通的，不是有形的东西，是无形的气。人活在天地里，不是活在培养箱里，所以自然之气的变化，无论正常的，还是反常的，都会对人体造成影响。所以七窍，又是沟通自然之气和人体的一个重要通道。
芎菊上清丸主要治什么？
365建站客服QQ：800083652重要的关口都容易犯刀兵。七窍既然沟通内外，就意味着双重风险：里边的五脏出问题了，它跟着倒霉；外边的邪气侵犯人体，它也先跟着遭殃。咱们今天聊的芎菊上清丸主要治什么？就是自然界的风热邪气侵犯人体，反映在头面七窍上的一类病。
高学敏先生在《实用中成药》里，把这个药的主治换算成了西医病名，可以参考一下：“西医称谓流行性感冒、耳源性眩晕、流行性结膜炎、外耳道炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等属风热上扰清窍者皆可应用。”看起来好厉害，可是实际用的时候，可不能被这些病名迷惑了，因为关键字在最后呢——“风热上扰清窍”。只有这个原因导致的这些病，才能用这个药。
“风热上扰清窍”什么样？首先看看这个“风热”。风热，说明这个邪气不是单个的，是风邪和热邪的结合。风邪什么样？一个很重要的特点就是“摇动”。您还记得铁扇公主的芭蕉扇吗？猴哥挨了一记，最大的感受是什么？是晕。眩晕，就是感受风邪的一个典型症状。那么感受热邪呢？有两个特点，一个是红肿，一个就是疼痛。大概被烫过的朋友都可以体会这种感觉。其次看看“上扰清窍”。中医讲六邪，风邪和热邪都属于阳性的邪气，那么它们侵袭人体，就喜欢找阳气最足的地方，这就叫同气相求、磁石引针。人什么地方阳气最足？头上。头上有什么？七窍。总结一下，风热邪气侵袭人体，特别明显反映在头面七窍这个部位，常常会发生三种最典型的变化：①眩晕。②疼痛。头疼，眼睛疼，耳朵疼，各种连起来疼。③红肿。眼睛肿，耳朵肿，嗓子肿。这就是芎菊上清丸的适应症。
说到这里，可能有朋友会奇怪，这些症状和风热感冒有什么关系？我们可以回想一下，很多人有这样的经验：我一感冒就走耳朵，耳朵疼得不得了；或是一感冒就害眼睛，感冒好了，眼睛还是又红又痒，睡醒了眼睛睁不开，都让眼屎糊上了；还有人更倒霉，先是耳朵疼，然后连着脑袋也疼，眼睛也红。这时候你去医院，大夫可能会告诉你：你是上呼吸道感染，抵抗力弱了，所以诱发了中耳炎，或者结膜炎，或者前庭神经元炎……你顿时有了百病缠身的感觉。那么中医怎么看呢？——敌人是同一拨，但战场可以有好几个。战场在外部皮毛，你会觉得发热、怕热、出汗多；战场深入到肺经，你会感觉口渴、咳嗽、嗓子疼；战场在头面七窍，你会感觉眩晕、疼痛、红肿。在中医来看，这些病归根结底，都是同一个原因：风热上扰。那么头面七窍症状特别明显的，就可以用芎菊上清丸来治疗。
芎菊上清丸用药分析
芎菊上清丸的药物组成为：菊花、羌活、防风、荆芥穗、薄荷、川芎、白芷、黄芩、黄连、栀子、连翘、桔梗、藁本、蔓荆子、甘草。用药如用兵，芎菊上清丸是怎么用兵的呢？队伍分成了三支。
第一支，祛风邪，行气血。荆芥、防风、羌活、薄荷四味都是辛味发散药，主要任务是祛散外来的风邪。另外呢，这个病的疼和肿，是因为气血凝滞在头面部，不通则痛；川芎、白芷两味药，一个走血分，一个走气分，让头面部的气血运行流动起来，通了就不痛了。好玩的是，除了薄荷，这支部队用的都是温热药，有朋友说：我这个眼睛都红了、耳朵也肿了，再用热药不更上火吗？——见火还敢用热药，正是芎菊上清丸厉害的地方。有这个勇气，是因为还有更牛的第二分队。
第二支，清热邪。这支分队里就四味药：黄芩、黄连、栀子、连翘。每味战斗力都惊人。前三味药，如果加上黄柏，就是中医治疗三焦火毒的名方“黄连解毒汤”。古人怎么评价这几味药？“大苦大寒之药”，基本算泻火药里的扛把子。另外，这张方子里，清上部热的黄芩用量相当大，仅次于君药菊花，用这么多，既是为了清热邪，也是压制那些温热药，防范它们助火。连翘这个药也很妙，它既是清风热的主药，在银翘散里是当老大的；另一方面，它又能清心火、散肿结。前边咱们说，七窍是心的下属，下属一个个都肿了，老板也跟着上火，所以连翘用在这儿，算是一箭双雕。
第三支，当向导。战场在头面上，祛风清热的队伍都拉起来了，可是人生地不熟，还得有带路的。所以，里边还有三个药：桔梗、藁本、蔓荆子。桔梗的外号叫“舟楫”，能带着药往上游走。藁本呢，有个特长叫“善达巅顶”，这里用量非常少，显然是导游。蔓荆子也差不多，古人说它“专走头面”，最喜欢拿来治头疼和眼病。这三个药，就是队伍里的安力满大叔。
最后，想重点聊聊芎菊上清丸里的大咖——菊花。方子里一共十五味药，一味菊花就占了三分之一的量，是名副其实的君药。老大能当老大是有原因的，别的药都是一面能打，菊花是三面能打：能祛风，能解热，还能上头。为啥能上头？因为它香。古人说，凡是芳香的药，大多都能走头面，治“头目肌表之疾”。为啥能解热？菊花性凉，味道甜里带点苦，少用能生津液，大量用就退火。中国人爱菊花茶，热的凉的都好喝，里边再加点冰糖，满口甘凉清润，什么火气都没了。那么，为啥能祛风？答案就在菊花的花期里。在花界，菊花哥是不一样的传说。中国人说，春天主生，秋天主杀。所以古代杀人都叫秋决。菊花哥说，我就要生在杀气最重的时候。中国人说，花都是草木，木气最旺的春天才是花的主场。菊花哥说，我就要生在秋天金气最旺的时候，把你们这些凡木都给克了。于是呢，就有了黄巢那句有名的大话：“待到秋来九月八，我花开后百花杀。”菊花的花期决定了它的性格：秋天万里净，生在天地最干净的时候，菊花生来有股沉静劲儿。医家张山雷夸它：“肃降静镇，迥异寻常。”菊花的性格决定了它的命运：金能克木，菊花禀金气最纯，天生就是祛风、平木、清肝的药。外边的风气能治，里边的肝气也能平。人暴怒之后，有时会突然头疼、头晕、眼睛暴疼，这时候古人就用大剂量的菊花来清肝热、伐木气，尤其治眼睛疼最快。
365站群只有最沉静的将军，才用得好最暴躁的兵；只有最清净的心，才能驾驭最清灵的七窍。趋上泻下、辛温寒凉，本性迥然相异的药草，在芎菊上清丸里，带着它们的烈性和脾气，裹挟着燎原烧天的风火贼邪，最终都消融到菊花的清凉甘润、静默从容里。能攻心则反侧自消，自古知兵非好战——用到恰当处，花中的君子一样可以金戈铁马、统帅三军，一样可以做个佛系的霸道总裁。古人说“运用之妙，存乎一心”，大概就是这个意思吧？（樊经洋 北京中医药大学）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
来源：中国中医药报
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