极目新闻通讯员邹亚琴胡琳琳
365建站七旬老人颈部肿块疯长3年，导致她如今呼吸吞咽困难，甚至只能坐着睡觉，生命更时刻受到窒息威胁。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）乳腺甲状腺外科联合多学科专家，成功为他开展复杂巨大甲状腺肿切除手术，顺利拆除威胁生命的“不定时炸弹”。
专家正在手术
74岁的王婆婆来自湖北洪湖，3年前，她就发现自己的颈部长了一个肿块，但不痛不痒，也就没有放在心上。肿块悄然间慢慢长大，近一年来婆婆出门遛弯，走几步路就气喘吁吁，甚至不能平卧睡觉。最近几周更是发展到一句话还没说完，就喘不过来气。
婆婆的子女见状，赶紧送她到当地医院就诊。由于婆婆已高龄，且颈部肿块巨大，呼吸困难症状非常严重，并伴随肺部感染。在吸氧的情况下氧饱和度也仅能维持在90%左右，情况不容乐观。当地医院当即建议他们赶紧转往武汉大学人民医院救治。
武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科主任姚峰教授接诊后，通过颈部CT检查发现，婆婆的病情的确十分棘手。
双侧巨大甲状腺压迫气管，导致气管仅剩“一线天”，最窄处仅4.1毫米
导致婆婆呼吸困难的原因是一处巨大胸骨后甲状腺肿，肿块最大直径超过了10厘米。双侧巨大甲状腺压迫着气管，导致气管仅剩“一线天”，最窄处仅4.1毫米。更要命的是，肿块顺着胸廓入口向胸腔蔓延，最低处紧邻主动脉弓，就像一颗“不定时炸弹”悬在胸腔内；而颈段甲状腺肿块则向两边横向发展，压迫着颈动脉鞘。如果任由肿块继续生长或者有任何轻微的痰液堵塞，都可能让婆婆瞬间窒息。
针对婆婆复杂的病情，乳腺甲状腺外科联合麻醉科、超声影像科、胸外科等多学科专家会诊讨论。专家讨论认为，尽管麻醉和手术风险极高，但为了挽救生命，需尽快手术治疗。
姚峰教授团队与麻醉科王龙教授团队多次讨论围手术期可能出现的风险，并制定了多套应急预案。在与患者及家属充分沟通后，手术按计划进行。由于患者气道受压狭窄明显，容易出现插管困难甚至插管失败，因此，王龙教授带领麻醉科团队为患者采用了清醒状态下气管插管，并使用喷射通气的方式，最大程度保障患者在麻醉状态下的有效呼吸。
姚峰教授则带领乳腺甲状腺外科团队成员廖仕翀、王立军医生进行手术，术中，三位专家密切配合，对甲状腺周围密密麻麻、迂曲扩张的血管进行精细结扎，并紧贴甲状腺被膜细致解剖，由颈部切口不断对甲状腺下级周围结构松解，终于顺利将胸腔部分甲状腺完整剥离出来，并完好地保留了甲状腺周围重要的组织结构，顺利解除压迫患者气管3年的“枷锁”。
由于此前巨大甲状腺长期压迫，导致婆婆气管出现软化，姚峰教授团队还为其实施了气管悬吊术，如同为气管穿上了一件“钢铁罩衣”，有效预防了术后出现气管塌陷这一致命并发症。
术后，婆婆顺利拔管回到普通病房。麻醉清醒后，她即刻感觉到呼吸重新恢复顺畅，当天晚上就踏踏实实地睡了一个好觉。在乳腺甲状腺外科护理团队的精心照护下，婆婆第二天就可以下床自如活动，术后3天顺利出院。
姚峰教授介绍，结节性甲状腺肿是一种多发于中老年女性的甲状腺良性疾病。虽然早期可能无明显症状，但随着肿块的增大，容易压迫气管、食管，影响正常生活，甚至威胁生命。因此，患者如发现颈部出现肿块，应尽快前往正规医疗机构进行检查，一旦肿块快速增大、出现压迫症状或有恶变迹象，应立即接受专业治疗，做到早检查、早诊断、早治疗。
（图片由武汉大学人民医院提供）