365建站客服QQ：800083652
图片
（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
以前听前辈说过一句话。经方，也就是《伤寒论》、《金匮要略》里的方子，如果用下去没效果，除了药物质量不好以外，就只能说明用药的人，辨证不准。
365建站因为经方之所以被称为经方，就是因为它的功效，历经千年验证，是确切可信的。正确使用下的经方，从来不会让人失望。
当时，前辈说这番话时坚定的眼神，我至今想来，依然历历在目。
对此，我有一段亲身经历。
图片
曾几何时，我着手医治过一个六旬的女子，病因就是失眠。我辩证，属于心肾阴亏血虚。选什么方子呢？天王补心丹加减。
对此，我觉得应该稳操胜券。
但让人奇怪的是，患者用下去一段时间，说改善不大，效果不太明显。
我将此例说给我的同学。她在北京从医，善用经方。她就跟我讲，辨证可能没问题，要不换经方试试？
换啥经方呢？患者阴亏血少，睡眠不好，那这方子必须滋阴补血，善治失眠。于是，我们俩商量来商量去，决定用百合地黄汤合酸枣仁汤试试。
结果，这一试不要紧，患者服药当晚就熟睡了。第二天醒来，高兴得差点哭出来。
那么，到底是百合地黄汤和酸枣仁汤起效了，还是之前用过那么多的天王补心丹累积起效了，我说不清。但事实摆在这里，以两张经方为主来治疗，确实就和以前不一样了。
后来，我经过刻意地研究、整理，发现以百合地黄汤合酸枣仁汤来治疗阴血亏虚所致的睡眠障碍，是很多中医内行人的经验之谈。这类经验，起码几十年前就大行其道了。
来看一个在业界更有广泛影响的案例吧。
话说有这么一个女子，当时66岁。退休之前，她是一个教师。
图片
此人曾经有过二型糖尿病，也有过慢性肾盂肾炎病史。通过用药，这些都已经基本控制稳定了。但是，唯一剩下的，就是睡眠多梦。到了晚上，必须得服用安眠药，否则完全无法入睡。即便如此，第二天起来，也是头昏乏力，口中干渴，睡眠质量不太好。
后来，此人专门投中医治疗。刻诊，脉象细数，舌红绛，无苔。患者自述，说自从睡眠不好以来，经常觉得手脚心烦热，腰酸，身体爱出汗。了解到这些以后，医家给出的治疗方案如下：
百合30克，生地20克，酸枣仁15克，知母10克，茯苓12克，川芎6克，生甘草6克，黄连3克，阿胶珠10克，柏子仁15克。
所有这些，水煎服，每日一剂，早晚分服。
结果如何？患者一开始服用啊，也没什么效果，甚至一度想到放弃。但是从服用第七剂开始，她惊喜地发现，自己的睡眠已经好转。在不用安眠药的情况下，可以睡5小时。
这时候，原方不变，再投14剂，患者用完以后，失眠的问题仿佛彻底解决了，每天晚上都有好眠。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2003年的《时珍国医国药》。
来吧，我们一起讨论这里背后的道理。
这个患者的状态，就是很多中老年、老年女性的共有状态，即阴血不足。这个事儿，特别容易出现绝经以后的女性身上。
咱们得记住，所谓的绝经，其实就是人到一定年龄以后，肝肾不足，没有那么多阴血了。身体无阴血可用，当然就绝经了。
中医里面，阴津和血液，是同源互生的。血不足，津液就不足。津液亏虚，血液也跟着亏虚。故而很多人就出现血虚和阴津不足同时具备的问题。我们简单归纳起来，就是肝肾亏虚、阴血不足。
上面这医案里的患者，66岁了，天癸枯竭。再加上之前有过糖尿病，糖尿病本身即为燥病，而且还有过肾病，肾阴受损可想而知，所以她也出现了肝肾不足，阴虚血少的局面。就诊的时候，脉象细数，舌红绛，无苔，此乃阴虚有热之象。手脚心烦热，腰酸，身体爱出汗，这是肾阴不足，虚热内扰。阴血不足，肝血不能涵养肝魂，所以患者多梦易醒，睡眠质量差。
这个时候怎么办啊？就是滋阴补血。你看当时医家用到的，就是我们多次提及的百合地黄汤合酸枣仁汤。
百合30克，生地20克，酸枣仁15克，知母10克，茯苓12克，川芎6克，生甘草6克，黄连3克，阿胶珠10克，柏子仁15克。
百合加地黄，这就是百合地黄汤，我们前几天刚刚聊过。百合润肺，清心安神，生地滋补肾水。两者配合，金水相生，极大地改善阴津不足的面貌。酸枣仁、知母、茯苓、川芎和甘草，这是酸枣仁汤，我们也没少提及。酸枣仁，滋补肝血，安神助眠。川芎，调和肝气，令肝气畅达。茯苓健脾宁心。知母则滋阴清热，清肝中阴血不足带来的虚热，同时可以滋补肾阴。
你看，两个经方，组合在一起，既能补津，还能养血。
图片
最后，用黄连、阿胶珠和柏子仁。黄连清心除烦，治标以安神。阿胶珠滋补肾阴。柏子仁滋补心血，安养心神。
应该说，这是运用百合地黄汤合酸枣仁汤，治疗不寐的典型案例。当然，这也是无数案例中的一个。
不夸张地说，这两个经方合用治疗不寐，是无数有经验的医家的常用治法。虽然具体加减各异，有的在这个基础上加夜交藤，有的则随证加柴胡、郁金等。但是无论怎么说，主体，都是百合地黄汤、酸枣仁汤。它所针对人群，就是肝肾不足、阴血亏虚，患者多有明确显著的阴虚征象。舌红，少苔，脉细数，性情容易烦躁，五心烦热等等。女性占多数。当然，男性也有。
读者朋友，这一招，我建议您认真吸收，化为己用。医案里的用量，也比较合适，如果可能也可以效法。我们不妨一起体会一下，经方在临床运用过程中的有效性。实践，只有不停地实践，才能更清晰地印证中医的科学性，才会看到一辈又一辈中医人心中那无比坚定的信念：经方，从不让人失望。
好了，这个事儿，我们就说这么多。文老师感谢你的阅读。
图片
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。
下一篇：健康传播 学习禅拍要练习的三法一律