肛周脓肿 肛瘘 | 消痈止痛汤，肛肠科医生30多年临床验方，清热解毒、透脓散结、活血止痛
原创 周秀扣主任说肛肠 周秀扣主任说肛肠 2025年03月16日 06:31
周秀扣教授：浙江省中医院肛肠外科副主任 浙江中医药大学第一临床医学院中医外科教研室主任，副教授。临床擅长采用中西医相结合的手段来诊治肛肠疾病。如各种类型的痔疮、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、便秘以及慢性结肠炎的诊治，在采用微创和无痛技术治疗肛门疾病、采用中医中药治疗便秘和慢性结肠炎积累了丰富的临床经验。采用中医中药治疗婴幼儿肛周脓肿、肛瘘有独特疗效。
肛门在身体下端，所以容易【积湿】
明代陈实功讲，肛门为足太阳膀胱经所主，此处生痈，多由湿热下注所致。湿热容易聚于膀胱，而湿性重着常先伤于下，肛门在身体下端，湿热会蕴结在肛周肌腠间，可造成局部气血凝滞，经络阻塞，壅滞不散，时间长了就会热聚成火，大热不止就会热盛肉腐，腐而化脓。流脓以后，反复污染刺激肛周，脓肿长时间好不了，慢慢伤筋伤骨，就形成一条隧道。也就是成为肛瘘。
从上文中可以了解，肛周脓肿与湿、热、火、气血淤滞有关，所以用药上以清热解毒、燥湿化脓、托里排脓、行气活血药物为主。
自拟一个适合肛周脓肿的【消痈止痛汤】
365站群方剂组成： 金银花20g，连翘、蒲公英、紫花地丁、瓜蒌各15g，川芎、路路通、赤芍、当归、陈皮、浙贝母各12g，白芍20g，芦根15g，白芷、甘草6g。
这个方有3大梯队
第一梯队：清热解毒药金银花、蒲公英、紫花地丁、连翘都是常用的清热药物。对肛周脓肿常见的致病菌，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌有明显的抑制作用。同时可以清除早期肛周脓肿皮肤红肿焮红，全身发热等症状。
第二梯队：清热活血药上文讲，脓肿发病原因是湿邪蕴结，导致气血壅滞不散。所以方中也加入了川芎、当归、陈皮等行气行血药物。同时气血活动起来了，也可以推动脓液往外走。从西医角度来讲，促进身体免疫因子到达肛周，提高自身消炎抗菌能力。其中白芷在发散在表的风热的同时，还有一个功效就是消肿排脓。有一些医家就认为，它是可以通过活血，帮助肿胀消除，以及排脓作用。和当归 、川芎有协同增效的效果。另外白芷还可以燥湿止带，可以去除湿邪。 白芷其实同属于第二、第三梯队。
第三梯队：消肿化痰药其中浙贝、瓜蒌都是清热祛痰药，可以清热邪的同时，清除湿痰。另外这两味药，和白芷都可以清除肺热。中医讲肺与大肠相表里。清肺热的同时，下病上治，帮助肛周疾病愈合。对于肺部有热导致的肛周问题，对于单纯治肛，是一个明显的优势。
这是我30多年的临床实践中，总结出来的高效经验方。特别是对于脓肿长时间好不了，损伤肛周气血津液的患者来讲更为适合。 我和我的同事曾2013 年 10 月—2018 年 10 月，从我院收治的 120 例早期低位肛周脓肿 患者为研究对象，验证中药坐浴方疗效 ，63个患者中，痊愈28人，显效22人，有效8人，无效5人，用药效果不错。
临床常以这个方为底方加减。比如：
脓肿发病4、5天，以热症、阳性为主，减去陈皮等疏通的药；脓肿时间长已经成瘘，就需要添加白蔹、白芨、血竭等化腐生肌的药物；脓肿表皮颜色从红肿流黄脓，发展成为脓肿表面颜色暗淡，流稀薄脓液，这是热邪伤津，导致阴虚的症状，需要添加石斛类滋阴的药。
总之辩证加减，随证论治。
案例分享： 李某，男，49岁，肛旁肿痛流脓近2月。
【现病史】：患者3个月前因饮食不节引发腹泻，每日5~10次，质稀色黄如水，腹痛而便，便后痛减，诊断急性肠炎 ，治疗后腹泻明显好转，但肛旁出现肿痛，无发热，持续近1月后症状未见明显好转来我科门诊就诊。
【查体】：发现肛缘不规则皮赘隆起，截石位3点距离肛缘3cm有一溃口，挤压流脓，触痛（+），肛指检查发现截石位6点齿线处可触及柔软黏膜隆起，表面光滑，压痛不明显，外口下皮肤红肿，内外口间未触及明显索道。
【刻下症】：发病近1月，精神困乏，胃纳较差，口苦，大便质软黏成形，小便色黄，二便均感前后二阴灼热，夜寐安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【辨证】：属湿热下注 发病时因饮食不洁，加上喜食肥甘厚腻，外邪内聚为毒，以致运化失司，聚久化热，湿从内生，湿热胶着，下注于大肠，发为肛痈。
【治法】：大肠湿热得化，则病发可控，肠道清则不成瘘管。 拟肛痈简方，清热解毒，化湿通络，祛腐生新。
金银花20g，连翘、水牛角、瓜蒌各15g，黄芪、川芎、皂角刺、赤芍、当归、牡丹皮、浙贝母各12g，白芍20g，芦根15g，白芷、甘草6g。14剂，每剂水煎3次，前2次口服，最后一次坐浴5~10分钟。
2周后复诊，患者外口挤压流脓明显减少，触痛（-），外部皮肤未见红肿，肛指可触及一条硬索道通入6点齿线处，内口触痛（-）。
365建站客服QQ：800083652这个方剂适合脓肿初起，能有效针对脓肿附近的红肿热痛，最大程度的攻邪祛毒，清热利湿，促使病灶愈合。
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