遵“执两用中”之旨治肝。有守有变，治病之道也，守的是执两用中之道，恒久不变。变的是用药，随证而变，使药对证准。讲解于下。肝的生理特点是“体阴而用阳”。其中“体”是指肝的实体，肝的实体是由肝阴和肝血组成，肝阴和肝血物质都属于阴，故说“体阴”。其中“用”是指肝的功能，肝的功能是疏泄，疏泄功能属阳，故说“用阳”。由于肝的生理特点是体阴而用阳，故一旦肝病变，出现最多的就是肝血虚而肝气横逆，肝阴虚而肝阳上亢，甚则阳气浮越于上、于外，而酿成脱证。此种状态，由轻到重，贯穿于肝病的全过程，清楚地认识到这一点，就能心中有数，始终把握肝病全局，有针对性地加以治疗。补肝法，就是补肝之体，补肝之体就是养肝血、滋肝阴，用枸杞子、炒酸枣仁等药养肝血，用当归、生地等药滋肝阴，使血能恋气、阴能恋阳，从肝体之内部加以充实，以防肝气横逆、肝阳上亢进一步发展，并将肝气横逆吸引于内、肝阳上亢吸引于下，则肝气横逆、肝阳上亢亦得以平息。敛肝法，就是使肝气横逆从外回复于内，用乌梅、白芍等药敛之，收之。镇肝法，就是使肝阳上亢从上回复于下，用生龙骨、代赭石等药镇之，降之。敛肝法、镇肝法是分别对付肝气横逆、肝阳上亢的强制之法。因此，治疗肝气横逆，用枸杞子、炒酸枣仁等药养肝血，同时用乌梅、白芍等药收敛肝气横逆，这是执肝血与肝气两端用中。治肝阳上亢，用当归、生地等药滋肝阴，同时用生龙骨，代赭石等药镇肝潜阳，这是执肝阴与肝阳两端用中。总之都是遵“执两用中”大旨之法。
讲了具体治法，抽不出来其中治病之道。讲了治病之道，又落实不到病例中去。这怎么办？我只好两者同时讲，即：“执两用中”来讲。[呲牙][抱拳][玫瑰]
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友人之妻，胸痛，背痛，剑突下痛，大便稀，疲倦无力，干咳。之所以枪响鸟落，是因为请刘鸿恩大师出山了。其诸痛之病机是以“不荣则痛”为主，“不通则痛”为辅。肝阴虚则肝燥，肝燥则肝气妄动，横逆于脾而见大便稀，横逆于胸，背，剑突下而见痛。故用酸味的白芍，山萸肉收肝气横逆。再请王旭高大师出山，白芍，山萸肉与川楝子相配，“酸苦”涌泄肝热。最后用当归，生地，枸杞子补肝之体。
肝贼安宁，则天下太平，其他事都好办，易如翻掌！
友人之妻说：您真厉害！我问：怎么厉害？答：按摩和中药都用过，就是不好。我心想：说我厉害，我啥都不会，是我的左膀右臂厉害，乃刘鸿恩和王旭高也！[呲牙]
至止，才真正理解了傅青主的养精种玉汤了吧。
肝气妄动，将“阴精”都挥霍光了，大败家子！[呲牙]用白芍，山萸肉来管教败家子，同时补给点阴精，万事大吉了。
顽痹尪痹饮（类风湿性关节炎）：黄芪30，白术15，蒸首乌30，淫洋霍11，桑寄生30，穿山甲10，乌梢蛇10，五加皮15，透骨草30，甘草9
补虚：（1）黄芪，白术，甘草，健脾。淫洋霍温肾，于是脾肾皆健。（2）何首乌，桑寄生，补肝肾不足。
化瘀：穿山甲化瘀通络。没有穿山甲，改用路路通，王不留。
祛邪：透骨草，五加皮，乌梢蛇，祛风寒湿。
类风湿性性关节炎者，您一摸右关，软弱无力，脾非常虚。再看舌下，络脉赤。诊断比较容易。关键是把风寒湿的药掌握熟练。
我治过一个类风湿性关节炎，前中医，大家都认识，号称经方名家，许多人现在跟他学经方，不知他怎么辨证的，当表证治，用麻黄等，不但无效，更怕冷了，而且弄的血枯。与北京的名中医治男孩高烧，不但高烧未退，还将耳朵弄出血了，一样。
六经治百病，可别开玩笑了，能治一半病就不错了！[呲牙]
我上去即用四君子汤合柴芩温胆汤，桃红四物汤，药后不怕冷了。二诊即用三甲散合四君子汤，健脾益肝肾，药后腿有力了。三诊用顽痹尪痹饮。
经方名家，将人治的鼻结血痂，大便干燥，大夏天不敢开空调，且穿厚衣服。弄成热厥了。
看来肖老师敢批判伤寒论[强][强][强]大家风范！你的医术高深莫测[强]
我没批伤寒论，我批吹牛之人，批夸大伤寒论者。[呲牙]
啥这派那派，终究搞不过辨证施治派，[呲牙][呲牙][呲牙]
娄多峰的顽痹尪痹饮，厉害！一般一诊五六付药没明显效果，不要放弃，继续即见效了。
仲景说：虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。我想所谓见病知源思维方式，才是最大的财富吧[呲牙]
强脊宁一号 ，治僵直性脊柱炎。
1，祛邪：独活10，威灵仙10，千年健10，木瓜15，祛风寒湿。由于用热性的风湿药多，故加寒性的钻地风10，防止化热。
2，化瘀：丹参10，牛膝补肝肾兼有化瘀作用。生地补肾阴兼有化瘀作用。娄多峰大师用药妙。气行则血行，用香附理气
3，补虚：（1）白芍20，补肝阴，生地20，补肾阴，故白芍，生地补肝肾之阴，可见娄多峰大师用药精。再用牛膝补肝肾。（2）薏米，甘草健脾祛湿。
不必死记硬背类多峰大师之方，但一定理解，关键在于将风湿类药掌握熟，其次辨证时，分清楚邪，瘀，虚三者，谁多谁少？[抱拳][玫瑰][强]
当虚多时，即病久了，痹证致肝肾虚，这是独活寄生汤的主要精神！用强脊宁二号。
我研习了一通独活寄生汤后，学《痹证治验》，又回头研习独活寄生汤，理解深一层了。
寒伤阳，热伤阴，这是规律，若是风寒湿痹，扶脾肾之阳。若是风湿热痹，补肝胃之阴。
若是寒热夹杂之风湿痹，玩执两用中大法，既扶脾肾之阳，又补肝胃之阴，高难度之活！[呲牙]
祛邪的药，就那么几味，往上一加，即可。
@上海—肖春宏 肖师，向您汇报！我之前按照刘鸿恩大师的治疗方法，重用酸味药补肝敛肝，用柴胡、黄芩、半夏、黄芪、党参、生地、山萸肉、蒲黄，治疗外感后月经淋漓不尽，我辨证是肝气郁，气虚兼血热的案，2剂血止。山萸肉，我用到了15克。此人曾在长春市各大三甲医院、吉大一院、二院、市妇产医院、省中医院治疗无效。我当时处方的时候心里完全没有底，也是第一次治疗月经淋漓不尽，还是各大医院都没治好的。完全没想到效果如此之快！
哈哈……，于大中医一人，碾压中西众多名家，太伟大了！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]@吉林省长春—于宏奎
幸亏前一天看了肖师传授的“秘诀”，要不然我根本想不到怎么治疗 ！太感谢肖师了。内心真的很激动。因为我之前工作原因，多从事西医内容，很少开方。这次是工作变动后重新返回中医岗位治疗的案例。
回归中医，明智的选择，余生当个铁杆中医！[抱拳][呲牙][玫瑰]@吉林省长春—于宏奎
药入则高烧退，同样药入则崩漏止，都是真事，不是天方夜谭！[强][玫瑰]
吹尽黄沙始见金，学中医要自己吹，用尽全力吹，别听他人吹牛！
治僵直性脊柱炎，要注意一个问题，就是后期之时，肝肾阴虚则肝阳亢，此时要遵守张山雷的告戒“禁用风药”，先救肝肾不足，待肝阳不亢时，再用风药。虽然肝阴虚血少，遵守刘鸿恩的告戒“不能用乌梅”，尽量少用酸味药。
《伤寒论》说，里虚时先救里，后解表。治法都是一致的。
我一见这病，由于有外感风寒湿之邪，而不能用乌梅，又由于肝阳亢，而不能用风药，就上火！[呲牙]
因此，绝对不允许对准“病名”用娄大师之方，必须对准“证名”用，百发百中！
辨风寒湿与风湿热简单，而辨阴虚与阳虚难，用郑钦安的辨阴虚与阳虚之法，百发百中，万无一失。
只学娄大师之作，不行！这是因为娄大师重点讲治，而略辨证。
您看看，用到郑钦安的辨阴虚与阳虚了吧，之前让您背，背熟了吗？
人体主要是由阴与阳两方面构成，阴虚与阳都辨不准，治病没戏了！[呲牙]
若没学过张山雷，后期保证敢用风药，用完则来麻繁事了，还不知何故？！[呲牙]
脊柱炎为什么后期见颈话动受限？肝阳亢了，“病在肝，俞在颈项”嘛
您看看，治一个脊柱炎，将各家医术，经典，都拿来用了吧？
《学习治僵直性脊柱炎干货》
提要：僵直性脊柱炎，中医称为骨痹，肾痹。用治痹证泰斗娄多峰的强脊宁一号汤和强脊宁二号汤，讲解于下：
一，【症状】
僵直性脊柱炎，初发症状常为反复发作的腰部、臀部、髋部疼痛及腰僵、间歇性或两侧交替出现的坐骨神经痛。阴天及夜间加重。病变继续发展，则腰臀部疼痛和腰僵硬都变为持续性，正常脊柱的腰段弯曲消失。病变累及胸椎和助椎关节时，可出现背痛或伴有束带样胸痛，胸段弯曲呈显著后凸的弧形驼背畸形，胸廓的扩张运动大受限制。颈椎受累后，颈部疼痛及活动受限。
二，【病机】
由于肾主骨，肝主筋，故僵直性脊柱炎的病机是肝肾亏虚，复受风寒湿三者混合之邪或风湿热三者混合之邪侵犯，致使经脉（主要是督脉）受阻，发为僵直性脊柱炎。早期应侧重祛邪，用强脊宁一号汤。晚期以补肾壮督为主，用强脊宁二号汤。
三，【方剂】
（一）强脊宁一号汤
1，组成：
独活12，威灵仙10，千年健10，木瓜15，钻地风10，香附15，丹参20，白芍20，生地20，川牛膝10，薏苡仁20，炙甘草9
2，功能：
祛风除湿，疏督通络，活血止痛。
3，主治：
僵值性脊柱炎早期，风寒湿三者混合之邪痹阻督脉。症见腰脊强硬疼痛，遇寒受风加重，肢体困重或游走痛，局部寒热不明显。舌质淡，苔白，脉弦。
4，用法：
水煎服，每日一剂，分早晚两次服。
5，解析：
今以治痹证六字真言“祛邪，化瘀，补虚”解析强脊宁一号汤于下：
（1）祛邪：独活，威灵仙，千年健，木瓜，祛风寒湿三者混合之邪。由于用热性的祛风湿药比较多，故加寒性的祛风湿药钻地风，防止化热。
（2）化瘀：由于气行则血行，气滞则血瘀，故用香附疏肝理气。丹参，活血化瘀。川牛膝，补肝肾兼有化瘀作用。生地，补肾阴兼有化瘀作用。
（3）补虚：第一组药补肝肾阴虚：白芍补肝阴虚，生地补肾阴虚，故白芍，生地补肝肾阴虚，再用川牛膝补肝肾。第二组药补气虚，薏苡仁，甘草健脾祛湿。第三组药补血虚，丹参补血虚，一味丹参功同“四物汤”，生地补肾阴兼有补血凉血作用。总之，补肝肾阴虚，气血双补。
（二）强脊宁二号汤
1，组成：
独活30，威灵仙20，木瓜20，当归20，丹参30，鸡血藤30，黄酒100毫升，川牛膝30，桑寄生30，何首乌30，白芍30，黑豆60 ，淫洋霍30，炙甘草10。
2，功能：
益肾壮督，养血柔筋，活血养血，通脉蠲邪。
3，主治：
僵直性脊柱炎后期，肾督亏虚，邪痹血瘀，症见腰脊强痛，背驼，转领，扭腰及下蹲困难，形寒体弱，舌淡嫩苔白，脉沉细无力。
4，用法：
水煎服，每日一剂，分早晚两次服。
5，解析：
今以治痹证六字真言“祛邪，化瘀，补虚”解析强脊宁二号汤于下：
（1）祛邪：独活，威灵仙，木瓜，祛风寒湿三者混合之邪。
（2）化瘀：当归，丹参，鸡血藤，黄酒，活血化瘀。川牛膝补肝肾兼有化瘀作用。
（3）补虚：第一组药补肝肾阴虚，白芍，何首乌，黑豆，补肝肾阴虚。桑寄生，川牛膝有祛风湿作用，但主要作用是补肝肾。第二组药补血虚，当归，丹参，鸡血藤有化瘀作用，但主要作用是补血虚，一味丹参功同“四物汤”。第三组药补阳气虚，淫洋霍补肾阳虚，炙甘草补脾气虚。
四，【治则】
《内经》说：“从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外。从外之内而盛于内者，先调治其外而后调其内”。意思是说，病生于内部而到达外部，与外部原有疾病相合，而使病势盛于外部，要先调内部疾病，然后治外部疾病；病生于外部而到达内部，与内部原有之病相合，而使病势盛于内部的，要先治疗外部的疾病，然后调治在内的疾病。
娄多峰治僵直性脊柱炎，有两个不足之处，第一个是忽视了内与外五原则。第二个是忽视了中后期肝肾阴虚而阳亢，用风药对治病不利。
有时我治脊柱炎，一味祛风寒湿的药也没用，但药后疼痛减轻了，因为他是“从内之外而盛于外者”，我“先调其内”，故疼痛减轻了。
您看娄多峰之作，方方用祛风寒湿的药，这不妥，有待商榷！
《伤寒论》的内与外原则，没有《内经》的内与外原则高明！
昨天我提的经方名家，治类风湿性关节炎，不但无效，反尔加重，他就不懂《内经》的内与外五原则。我上去即治内，未解表，可是疼痛大减！于是患者骂了一句“狗屁经方名家，分明是庸医！”[呲牙]
本来外受风寒湿之邪，表气就不通，现在里气不通表气滞，加重了表气滞，病情加重，承受不了，跑来找我治，我升降气机，则里气通了，缓解表气滞，当然疼痛减轻！[强][玫瑰]
并且里气通，非常有利于解表祛外邪。
内足而能通，外滞而能散，这就是《金匮要略》里面说的，五脏元真通畅，人即安和吧。
肖师早！[抱拳][玫瑰]
针对所有疾病及每个患者治疗很难有固定的模式，还是离不开辨证二字。这也是中医的最科学之处！！[强][强]
离开辨证谈专方专药，似乎都走进一个死胡同[呲牙][呲牙]
麻黄10g 炙甘草10g 制附子10g 细辛10g 辛夷6g 防风6g 桔梗5g 前胡6g 天花粉9g 薏苡仁12g
咳嗽咳到胸背痛，无法入睡。鼻塞到无法呼吸。一服而鼻通，吃一副而咳嗽基本停，夜卧安。
跟肖老师偷偷的进步！
@南宁-宁毅 [强][强][玫瑰][玫瑰]
宁大中医厉害，辛前甘桔汤用的好！
《复习乌梅四物汤的系列方剂》提要：乌梅四物汤的系列方剂，是由古今用乌梅第一高人刘鸿恩创立，方小而效宏。从零开始，讲解于下：一，【肝生理特点】肝的生理特点是“体阴而用阳”。其中“体”是指肝的实体，肝的实体是由肝阴和肝血组成，肝阴和肝血物质都属于阴，故说“体阴”。其中“用”是指肝的功能，肝的功能是疏泄，疏泄功能属阳，故说“用阳”。由于肝的生理特点是体阴而用阳，故一旦肝病变，出现最多的就是肝血虚而肝气横逆，肝阴虚而肝阳上亢，甚则阳气浮越于上、于外，而酿成脱证。此种状态，由轻到重，贯穿于肝病的全过程，清楚地认识到这一点，就能心中有数，始终把握肝病全局，有针对性地加以治疗。补肝法，就是补肝之体，补肝之体就是养肝血、滋肝阴，用枸杞子、炒酸枣仁等药养肝血，用当归、生地等药滋肝阴，使血能恋气、阴能恋阳，从肝体之内部加以充实，以防肝气横逆、肝阳上亢进一步发展，并将肝气横逆吸引于内、肝阳上亢吸引于下，则肝气横逆、肝阳上亢亦得以平息。敛肝法，就是使肝气横逆从外回复于内，用乌梅、白芍等药敛之，收之。镇肝法，就是使肝阳上亢从上回复于下，用生龙骨、代赭石等药镇之，降之。敛肝法、镇肝法是分别对付肝气横逆、肝阳上亢的强制之法。因此，治疗肝气横逆，用枸杞子、炒酸枣仁等药养肝血，同时用乌梅、白芍等药收敛肝气横逆，这是执肝血与肝气两端用中。治肝阳上亢，用当归、生地等药滋肝阴，同时用生龙骨，代赭石等药镇肝潜阳，这是执肝阴与肝阳两端用中。总之，守的是“执两用中”大旨，恒久不变。变的是用药，随证变化。有守有变，是治病之道也！二，【肝病理特点】首先要掌握肝病理特点，然后才能善于用乌梅四物汤，并且理解乌梅四物汤用途之广，讲解肝病理特点于下：1，刘鸿恩非常赞同黄元卿之言：“风木者，五脏之贼，百病之长，凡病之起，无不因于木气之郁”，这告诉我们肝病变可以导致其他每一个五脏病变，并且肝病变是引起百病的罪槐祸首，故说“肝为五脏之贼”2，李冠仙说：“人之五脏，唯肝易动而难静，其他脏有病，不过自病，亦或延及他脏，乃病久生克失常所致，惟肝一病即延及他脏”，这告诉我们肝最容易病变，并且立刻引起其他脏病变，而其他每一个五脏病变不会立刻引起他脏病变，许久之后，才会引起他脏病变。那么，肝容易病变是何故？肝藏血，血足则肝静，血虚则肝燥，肝燥则肝气妄动，侵犯其他五脏，最容易侵犯脾，发生肝木乘脾，可见肝气妄动非肝气之有余，乃肝血之不足，是虚证也。3，刘鸿恩说：“凡虚证皆血亏之所致也。各经血亏，其病止在本经。肝经血亏，其害及于各经”。这告诉我们虚证都是由于血亏产生的，各经血亏，只危害在本经，而肝经血亏，危害各个经。4，如何治疗肝阴虚血少？由于《笔花医镜》说：“乌梅是补肝之猛将”，乌梅最能补肝且能敛肝，用于阴分药中，功效最大，故刘鸿恩将乌梅用于补阴血的当归，白芍，生地，熟地之中，创立著名的乌梅四物汤，补肝阴虚血少。5，肝藏血，血足则肝静，血亏则肝燥，肝燥则肝气妄动，发生肝木乘脾，其症见痞满、脉洪大，用乌梅四物汤治之，若只用当归，熟地补肝阴血，更加胀满，这是因为肝木正在恣肆，施之以补，是助纣为虐，惟有用乌梅收敛肝可以制服肝气之嚣张，制服肝气之器张则肝不再乘脾，脾恢复正常则痞满自消。6，肝血虚则肝燥，肝燥则肝气妄动，由于肝与脾的生理关系是肝克脾，故肝气妄动最容易克伐的是脾，脾受伤则不能消食消水，于是发生胀满，发生泻痢，发生癃闭，发生噎膈。三，【刘鸿恩名言】肝血不能养心则多思，肝血不能自养则多怒，肝血不能滋润则蒸热，肝血不能养筋则瘈疭，肝血不能华色则面黄肌瘦，肝气上冲则胀满，肝气不能宣通则项生瘰疬，肝火灼肺则咳嗽，然而诸症皆标也，血热肝燥乃本也。四，【乌梅四物汤】乌梅四物汤是将四物汤中的川芎去掉，加乌梅而成。刘鸿恩称乌梅四物汤是纯阴至静之剂，能续阴气于垂尽。详见于下：1，组成：乌梅9，炒当归身15，醋白芍9，生地10，熟地10。2，主治：肝阴虚血少，肝燥乘脾证。适用于痢疾，吐血，头痛，眩晕，耳聋，胃脘痛，胁痛，淋浊，遗精，月经不调，带下，子淋，子气，子肿等病3，方解：乌梅，味酸，性平。归肝、脾、肺、大肠经，功能敛肺、涩肠、生津、安蛔，刘鸿恩发现乌梅还具有敛肝、养肝的作用，成为古今用乌梅第一高人！当归可以补血活血；生地能清热凉血，养阴生津；熟地具有补血滋阴，益精填髓的作用；醋白芍能敛肝，可以敛血止血，疏解肝郁。总之，肝气嚣张以乌梅之酸敛，约束之。肝血枯槁以当归身、白芍、生地、熟地之甘润，滋养之。五味药合用具有敛肝养肝，补养气血的功效。五，【用乌梅禁忌】虽然乌梅可以治内、外、妇、儿各科病，用途非常广，但是有禁忌，必须记牢！讲解于下：1，妇人月经来前禁用乌梅，这是因为月经前阴血下注，致使冲任脉盛，冲任脉气血相对壅滞，恐乌梅收敛之性不利于经血畅行，故忌用之。2，妇人产后禁用乌梅，这是因为妇人产后恶露未尽，病机属于气血两虚夹血瘀，乌梅酸敛约束之力，会造成血瘀加重，故忌用之。3，外感瘟疫、风寒咳嗽禁用乌梅，这是因为乌梅酸敛，恐其收涩之性会关门留寇，故忌用之。六，【辨肝阴虚血少】乌梅四物汤治肝阴虚血少证，那么如何辨肝阴虚血少证？四诊合参，以舌诊为主，举例讲解于下：1，病例：某男，背痛，刻诊：眼睛干涩，早晨口苦，鼻孔干，眼睛白晴经常红，大便不成形，躺在床上或蹲在地上，突然起来头晕，疲倦乏力，脉细数，舌象如下。
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2，分析：
（1）由于肝主目，干涩主阴虚，故患者眼睛干涩为肝阴虚。一由于全天口苦主胆胃气逆，而早晨口苦主肝阴虚，故患者早晨口苦为肝阴虚。舌两边凹陷是阴维舌，主肝阴血虚，故肝阴虚无疑。患者舌下静脉几乎不见，主血虚。脉细，主血虚。故血虚无疑，血虚说明肝血海之血少。总之肝阴虚血少，用乌梅四物汤。
（2）由于肺开窍于鼻，干主阴虚，故患者鼻孔干为肺阴虚。由于眼睛白晴是气轮，与肺对应，故患者眼睛白睛经常红，主肺有热，综合起来看，应该是肺阴虚生热。加牡丹皮，地骨皮，清肺虚热。
（3）躺在床上或蹲在地上，突然起来头晕，是起则头晕，为脾虚有水饮，用苓桂术甘汤。
（4）大便不成形，疲倦乏力，主脾气虚，加党参。
3，诊断：
肝阴虚血少证，兼肺虚热、脾虚有水饮。
4，治疗
用乌梅四物汤合苓桂术甘汤，加牡丹皮，地骨皮，党参。
5，处方：
乌梅6，当归身8，醋白芍12，生地10，熟地10，牡丹皮8，地骨皮10，桂枝6，炒白术12，茯苓15，炙甘草6，党参10，五剂，每日一剂。
6，按语：
《内经》说：“病在肺，俞在肩背”，这告诉我们背痛病位在肺，那么肺的病性是什么？因人而异，各不相同，需要我们对肺进行辨析，方知病性，此患者肺的病性是阴虚生热。
七，【变化之方剂】
在临床上，肝阴虚血少者，往往还兼有其他证，用乌梅四物汤，加上治疗兼证之药，形成乌梅四物汤的系列方剂，讲解于下：
1，有热时，乌梅四物汤只用生地，叫做生四物汤。
2，无热时，乌梅四物汤只用熟地，叫做熟四物汤。
3，有肺虚热时，用生四物汤，加牡丹皮，地骨皮，叫做丹地乌梅四物汤。
4，有肾阳虚时，用熟四物汤，加附子，肉桂，叫做桂附乌梅四物汤。
5，有气虚时，用乌梅四物汤，加党参，黄芪，叫做参芪乌梅四物汤。
6，有吐衄时，用乌梅四物汤，加牛膝，荆芥穗，叫做牛膝乌梅四物汤。
7，有消渴时，上消用乌梅四物汤，加天花粉；中消用乌梅四物汤，加甘草。下消用乌梅四物汤，加麦冬。
8，有腰痛时，用乌梅四物汤，加杜仲，枸杞子。
9，有腿疼时，用乌梅四物汤，加木瓜。
八，【治疗危重症】
1，治疗虚喘欲脱，如果是气虚甚者，用独梅汤合独参汤（党参、乌梅），如果是血虚甚者，用贞元饮合独梅汤（当归身、熟地、甘草、乌梅）。喘则气散，用乌梅以敛之，正符合《内经》的“散者，收之”之义。
2，凡瘈疭拘急，抽搐掉眩，皆为血不养筋之证，其病皆属于肝，用加味两宜膏（当归，熟地，党参，黄芪，乌梅，川木瓜），如有虚热加麦冬，有微寒加煨姜，有痰涎加陈皮，朝夕常服，日久自愈。
3，久病伴见呃逆，此为大虚之候，土败木贼，当以独参汤合独梅汤大剂予之，犹可挽回。
独寄生汤证，其症状中有“心悸气短”，这告诉我们此心脏病为“从外之内而盛于内”，当“先治其外而后调其内”，为我一向畅导的“先辨病，后辨证，辨病与辨证结合”学术思想，找到了临床证据和理论依据！
治此种心脏病，中医傲视全球各民族医学（包括现代化高科技西医）！[强][玫瑰][强][玫瑰]
人本来心阳不足，但是不太重，平时心悸不明显，复外感风寒湿三者混合之邪，以寒邪为主。从外传入内，使心阳虚加重，这叫“盛于内”，应该“先治其外”，即治风寒湿痹，方能治好此心悸气短。可以合桂枝甘草汤补心阳。
我与曾师会诊“涌泉穴冰凉者”，她就有呼吸困难（即气短），治好半身的风寒湿痹之后，再也没听她说过呼吸困难。[憨笑][玫瑰][强]
风、寒、湿为六淫中的三个，可见六淫学说伟大！
治高血压，又打开一扇门。您可以马上翻书看风湿类药，比如桑寄生，五加皮等，可以治高血压，这是为何？风寒湿痹久了，致使肝肾不足，则肝阳亢盛，当然血压高了。治痹证可以彻底根治高血压，全球之内，唯大中医行！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
此外，风寒湿三者混合之邪，侵犯体表，闭阻经脉，使经脉中的血在经脉中分布“盈缩”异常，从而见血压高。
有娄多峰大师，我们治痹证水平可以快速提高，从而治好许多被认为是“疑难”的病！啥疑难病啊，才不是呢，不得其术也，哈哈……[憨笑][玫瑰]
《复习治强直性脊柱炎干货》提要：强直性脊柱炎，中医称为骨痹，肾痹。用治痹证泰斗娄多峰的强脊宁一号汤和强脊宁二号汤，讲解于下：一，【症状】强直性脊柱炎，初期症状常为反复发作的腰部、臀部、髋部疼痛及腰僵、间歇性或两侧交替出现的坐骨神经痛。阴天及夜间加重。病变继续发展，则腰臀部疼痛和腰僵硬都变为持续性，正常脊柱的腰段弯曲消失。病变累及胸椎和肋椎关节时，可出现背痛或伴有束带样胸痛，胸段弯曲呈显著后凸的弧形驼背畸形，胸廓的扩张运动大受限制。颈椎受累后，颈部疼痛及活动受限。二，【病机】强直性脊柱炎的病机是肝肾亏虚，复受风寒湿三者混合之邪或风湿热三者混合之邪侵犯体表，风寒湿三者混合之邪或风湿热三者混合之邪闭阻经脉（主要是督脉），致使经脉（主要是督脉）气血凝滞，发为强直性脊柱炎。早期应侧重祛邪，用强脊宁一号汤。晚期以补肾壮督为主，用强脊宁二号汤。三，【治则】《内经》说：“从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外。从外之内而盛于内者，先调治其外而后调其内”。意思是说，病生于内部而到达外部，与外部原有疾病相合，而使病势盛于外部，要先调内部疾病，然后治外部疾病；病生于外部而到达内部，与内部原有之病相合，而使病势盛于内部的，要先治外部的疾病，然后调在内的疾病。四，【方剂】（一）强脊宁一号汤1，组成：独活12，威灵仙10，千年健10，木瓜15，钻地风10，香附15，丹参20，白芍20，生地20，川牛膝10，薏苡仁20，炙甘草92，功能：祛风除湿，疏督通络，活血止痛。3，主治：强直性脊柱炎早期，风寒湿三者混合之邪闭阻督脉。症见腰脊强硬疼痛，遇寒受风加重，肢体困重或游走痛，局部寒热不明显。舌质淡，苔白，脉弦。4，用法：水煎服，每日一剂，分早晚两次服。5，解析：今以治痹证六字真言“祛邪，化瘀，补虚”解析强脊宁一号汤于下：（1）祛邪：独活，威灵仙，千年健，木瓜，祛风寒湿三者混合之邪。由于用热性的祛风湿药比较多，故加寒性的祛风湿药钻地风，防止化热。（2）化瘀：由于气行则血行，气滞则血瘀，故用香附疏肝理气。丹参活血化瘀。川牛膝补肝肾兼有化瘀作用。生地补肾阴兼有化瘀作用。（3）补虚：第一组药补肝肾阴虚：白芍补肝阴虚，生地补肾阴虚，故白芍、生地补肝肾阴虚，川牛膝补肝肾不足。第二组药补气虚，薏苡仁，炙甘草健脾祛湿。第三组药补血虚，丹参有化瘀作用，但主要作用是补血虚，一味丹参功同“四物汤”，生地补肾阴兼有补血凉血作用。总之，补肝肾阴虚，气血双补。（二）强脊宁二号汤1，组成：独活30，威灵仙20，木瓜20，当归20，丹参30，鸡血藤30，黄酒100毫升，川牛膝30，桑寄生30，何首乌30，白芍30，黑豆60 ，淫洋霍30，炙甘草10。2，功能：益肾壮督，养血柔筋，活血养血，通脉蠲邪。3，主治：强直性脊柱炎后期，肾督亏虚，邪痹血瘀，症见腰脊强痛，背驼，转领，扭腰及下蹲困难，形寒体弱，舌淡嫩苔白，脉沉细无力。4，用法：水煎服，每日一剂，分早晚两次服。5，解析：今以治痹证六字真言“祛邪，化瘀，补虚”解析强脊宁二号汤于下：（1）祛邪：独活，威灵仙，木瓜，祛风寒湿三者混合之邪。（2）化瘀：当归，丹参，鸡血藤，黄酒活血化瘀。川牛膝补肝肾兼有化瘀作用。（3）补虚：第一组药补肝肾阴虚，白芍，何首乌，黑豆，补肝肾阴虚。桑寄生有祛风湿作用，但主要作用是补肝肾不足。川牛膝有化瘀作用，但主要作用是补肝肾不足。第二组药补血虚，当归，丹参，鸡血藤有化瘀作用，但主要作用是补血虚，一味丹参功同“四物汤”。第三组药补阳气虚，淫羊霍补肾阳虚，炙甘草补脾气虚。
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癌症10年，全身转移，三诊药后效果，请见下，为癌症家属反馈信息。
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一诊用承气养荣汤，两剂。二诊用乌梅四物汤合伏苓杏仁甘草汤，三剂。三诊用六君子汤合王旭高治肝第12方。
拋弃从前各种治癌方法，改为辨证论治，有什么证用什么方，故效果显著！[强][玫瑰]
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看见了吧，治癌症10年，全身转移，用药剂量也10克左右，照样效果好！
三诊，一共八付药，将小便无，大通不通，呕吐无法吃饭，手剧烈抖动，无力起床各症，全都治好了，因此，癌症本人特别高兴！
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三诊之前，癌症10年者，加师妹，让我训了一顿，请见上！[呲牙][玫瑰]
骂可治病，也是干货！[强][玫瑰][呲牙]
今晚揭示独活寄生汤之奥秘（一）《内经》说：“从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外。从外之内而盛于内者，先调治其外而后调其内”。意思是说，病生于内部而到达外部，与外部原有疾病相合，而使病势盛于外部，要先调内部疾病，然后治外部疾病；病生于外部而到达内部，与内部原有之病相合，而使病势盛于内部的，要先治外部的疾病，然后调在内的疾病。（二）独活寄生汤证的症状，其中有“心悸气短”，心悸气短说明患风寒湿痹者有心脏病，同时也说明治内部的心脏病的秘笈是治外部的风寒湿痹。内部心脏病的病机是平时心阳虚，但是未表现出来明显的心悸气短症状，外部体表又感受以寒邪为主的风寒湿三者混合之邪，未及时治愈，久则以寒邪为主的风寒湿三者混合之邪到达内部，寒邪与内部原有的心阳虚生的寒相合，使内部寒的病势盛，这就是“从外之内而盛于内者”。要先治外部以寒邪为主的风寒湿三者混合之邪，然后调内部心阳虚生的寒，这就是“先治其外而后调其内”。
治这种心脏病，西医根本就不行，虽然中医行，但是没几个人会治，我钻了临床一个大空子！[玫瑰][呲牙]
先辨出来是风寒湿痹“病”，后辩心阳虚“证”，“病“与“证”结合起来一看，心脏病的病机即现。[玫瑰][强]
若先救里，后解表，正好弄反盆子了。
《内经》的“内外五原则”，超级伟大！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
欲将“六淫学说”落实到具体病例中去，治愈各种疑难杂症，必须贯彻“先辨病，后辨证，辨病与辨证相结合”学术思想！这是因为每种“病”都自身的传变规律，各不相同，唯有先辨病，方能正确认识疾病，选择正确的治法，真正执行了中医“因人因地因时，三因制宜”伟大思想！虽然我没少举“先辨病，后辨证，辨病与辨证相结合”的案例，但仅是仓海一栗！北京的名中医治高烧不退，错在哪了？没有先辨病，故不能正确认识疾病。经方名家，治类风湿性关节炎，错在哪了？没有先辨病，故不能正确认识疾病。六经辨证法只是众多辨证方法中的一种，不要过分夸大作用！
都不知是何“病”，却来辩“证”，纯是胡来也！[呲牙]
朱良春大师说“没有治不好的病，只有不得其术”，我越来越赞同此言！言外之意，是自己水平不行。[呲牙]
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独活寄生汤，我研习过许多遍，但是都没重视“心悸气短”症状，某一天，也许神仙暗助，第一眼即看见“心悸气短”，瞬间开悟了！[呲牙]
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此乃曾师教导“大胆临床”之功！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
我之前治个鼻渊者，他可有意思了。有一天，打电话说：我就在您附近的某酒店吃饭，您还没吃午饭吧，过来一起吃吧”，我累了一上午，确实饥肠辘辘，我就去了。吃饭时，我对他说：您说吃饭时，鼻涕流到饭碗里，不敢参加任何宴席，您这也没流鼻涕呀？”，他答：“您坐在这，我哪敢流鼻涕啊！”，我一听即哈哈大笑了，这是将多年的鼻渊治好了！
寒分为内寒与外寒，心阳虚生的寒是内寒，外部体表感受自然界的寒是外寒。正确的诊断程序是：先辨病是风寒湿痹病，后辨证是心阳虚证，辨病与辨证结合则知心脏病之病机是平时心阳虚，心阳虚生内寒，但是心阳虚比较轻，未表现出来心悸气短。外部体表感受以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪到达内部，外寒与内部原有的心阳虚生的内寒相合，使内部寒的病势盛，发为心脏病，症状见心悸气短。
于是，我们开拓出一条治五脏病之新路径，我看有些癌症，应从风寒湿痹论治。
不怕做不到，就怕想不到，大胆去想。想，这有什么可怕的？！
夹阴伤寒派朱莘农，将麻黄附子细辛汤改了，去麻黄，用独活，细辛用少量，他弟子说，嫌麻黄太燥。我开始认为对，后来细想，独活也非常燥，理由不充分。表受的不只是寒，而是以寒为主的风寒湿之邪，这样理解则全通顺了，主要是符合临床实际。
小变动，大效果就来了！[强][玫瑰][玫瑰]
如此一来，见广阔之天地了，那可不可将麻杏石甘汤之麻黄，改为羌活？我看太可以了。
外邪是寒邪用麻黄，外邪变为风寒湿了，还用麻黄吗？[呲牙]
将方剂的“君臣佐使”、内经的“内外原则”、治痹证的“六字真言”三者结合起来，解析独活寄生汤，方见蛟龙！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
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看！这人有心脏病，怎么治？治风寒湿痹呗，这是娄多峰治痹证的医案，但我读出来了治心脏病的秘笈了！[呲牙]
有位阿姨，七十多岁了，在家里排行老大，德高望重！都关心她的健康，他小妹找我给她治心脏病，由于她有痹证，小腿凉痛，我只加了两味药独活、透骨草，剂量都不到10克，神奇的效果即来了！
她小妹一看，效果不错，又将她二姐夫弄来，让我给她二姐夫治高血压。我一看，又是痹证，但是由于肝阳亢，暂时没用风药。将肝阳潜下之后，从痹证论治高血压，奇效！[玫瑰][强]
尽管娄多峰大师的书放在哪里了，但是要将治痹证祖方“独活寄生汤”玩透，否则看娄多峰大师之作，学不进去，只能死记硬背几个方，偶尔治好几人。
揭示独活寄生汤之奥妙，开拓治五脏病新路径，使中医治病纵横天下！[强][玫瑰]《内经》说：“从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外。从外之内而盛于内者，先调治其外而后调其内”。意思是说，病生于内部而到达外部，与外部原有疾病相合，而使病势盛于外部，要先调内部疾病，然后治外部疾病；病生于外部而到达内部，与内部原有之病相合，而使病势盛于内部的，要先治外部的疾病，然后调在内的疾病。如何将“内外原则”运用于治疗五脏病之中？讲解于下：（一）独活寄生汤证的症状是腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。其中“心悸气短”说明患者有心脏病，同时揭示出来治疗内部心脏病的秘笈是治外部体表的风寒湿痹病，用独活寄生汤治之。（二）寒分为内寒和外寒，心阳虚生的寒是内寒，外部体表感受自然界的寒是外寒。患者平时心阳虚，心阳虚生的寒是内寒，但是心阳虚比较轻，未表现出来心悸气短症状，若外部体表又感受以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪，未及时治愈，久则以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪到达内部，外寒与内部原有的心阳虚生的内寒相合，使内部寒的病势盛（即心阳虚加重），发为心脏病，症状见心悸气短，这就是“从外之内而盛于内”。要先治疗外部体表以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪，然后调理内部心阳虚生的内寒，这就是“先治其外而后调其内”。（三）正确诊断疾病的科学程序是：先辨病，后辨证，辨病与辨证结合。先辨病是风寒湿痹病，后辨证是心阳虚证，辨病与辨证结合则知道心脏病之病机是平时心阳虚，心阳虚生的寒是内寒，但是心阳虚比较轻，未见心悸气短症状，外部体表又感受以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪，未及时治愈，久则以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪到达内部，外寒与内部原有的心阳虚生的内寒相合，使内部寒的病势盛，发为心脏病，症状见心悸气短。用独活寄生汤治疗外部体表的风寒湿痹，就治好了心脏病。由此可知，治疗五脏病，我们开拓出一条新路径，从风寒湿痹论治五脏病。
独活寄生汤，症状列的比较全。舌，脉，症俱有，您可以试用自己崇尚的门派医术来诊断一下，是何证？用什么方？恐怕偶象立刻即倒塌了！[呲牙]
我就是这样醒悟的，从坑里爬出来的！
既要补肝肾不足，又要祛湿、风、寒，这事不好办吧？好办的，用桑寄生等药即全解决了。[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
哪个派都没有这大本事，只有痹证派有这大本事！
已经讲过从痹证论治心脏病，再学从痹证论治肺病实战案例，洗洗大脑！[呲牙]某男，42岁。患者受凉后咳嗽吐风泡痰，轻度喘气，此后受凉则发，且逐渐加重。此次复发，微恶风寒，咳嗽吐风泡痰，气喘，呼吸困难，喉中闻水鸣声，张口抬肩，动则喘剧，倚息难卧。以支气管哮喘(内源性)、阻塞性肺气肿人院，经10日抗感染、祛痰、支气管解痉等西药治疗，效不佳。患者端坐呼吸，咳嗽喘气，吐风泡痰，张口抬肩，喉中闻水鸡声，大汗淋漓，双眼球结膜充血水肿，口唇干燥，胸呈桶状，肋骨平行，肋间隙增宽，双肺可闻哮鸣音，肝在右肋下扪及，剑突下5cm，质中硬。白细胞8.9x10'/L，中性粒细胞占69%，淋巴细胞占21%，酸性粒细胞占1%。胸透：双肺呈中度肺气肿征。中医诊断为寒哮，证属风寒外束，肺气失宣，肝肾亏虚，气滞血瘀。治宜补肝滋肾，益气活血，疏风祛寒，标本同治。拟独活寄生汤加减，处方：细辛6g，牛膝、甘草各10g，秦艽、防水、肉桂各12g，独活、桑寄生、川芎、当归、白芍、茯苓、杜仲、党参、地龙各15g，熟地、黄芪各20g。2剂，水煎服。药后咳嗽气喘、大汗淋漓明显缓解，能平卧，双肺哮鸣音明显减少。继服前方2剂，咳嗽哮喘平息，唇转红，已能下床活动。再守原方，每2日1剂，临床治愈出院。
用眼睛一扫此病例，为肾不纳气，若补肝肾，那外感之邪怎么办？若解表祛饮，那肝肾不足又怎么办？用独寄生汤全解决了！[强][玫瑰][强][玫瑰][强]
风寒湿痹，最大危害是闭阻经脉，导致心脏病。损伤肝肾，导致高血压，在临床上，非常多！用独活寄生汤，效果非常好！
里面肝肾亏虚和气滞血瘀虚症状是什么？看不到。
笔者没写，明白从痹证论治肺病即可以了。用小青龙汤等，不行！
娄多峰，特别强调了伤寒表证与风寒湿犯表之区别，两者症状相似，最易将风寒湿痹误诊为伤寒表证。也就是说，一定要先辨“病”，那不是伤寒病，而是风寒湿痹病，为两个完全不同之病，别胡来！
既有心脏病，又有高血压，还有肢体某处疼，独活寄生汤一方全歼之，傲视全世界，非常伟大！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
张山雷只说了一句“独活寄生汤是治肢节痛祖方”，我就研习了一年独活寄生汤。[呲牙]
都是支气管哮喘，但证异，不是小青龙汤证，而是独活寄生汤证。
异在何处？外感之邪不同，不是寒邪，而是以寒邪为主的风寒湿三者混合之邪。
我说六经治一半病，都是多说了。
将六淫丢了，中医治不了多少病了，啥都不是。
感风寒湿➡️久痹➡️肝肾虚，这是独活寄生汤，鉴别的话跟人参败毒散鉴别更有价值吧，小青龙不涉及虚证。
曾经试过独活寄生汤针对肝血虚腿疼，即腿外侧痛，很快见效，可见此方补肝肾不假。
娄多峰大师讲鉴别，鉴别其实就是“辨病”也。痹证初起身痛和表证身痛，均与感受外邪有关，临床又均可见发热恶寒，身痛，骨关节痛，但是表证多有头项强痛，且以恶寒发热为主，并见鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽等症状。身痛、骨节痛不游走，汗出热退痛解。而痹证初起以身疼，骨节疼痛为主要表现，恶寒发热等表证轻或无，且汗出痛难尽解，反复发作。就病理而论，表证身痛为风寒或风热之邪侵袭肌表，营卫失和。痹证初起身痛为风寒湿之邪或风湿热之邪侵袭肌表经络，气血痹阻不通。
老师，这是虚致痹，还是痹致虚？
互相，恶性循环！
正气存内，邪不可犯，首先是正气虚，风寒湿三者混合之邪侵袭肢体，未及时治愈，风寒湿三者混合之邪进一步深入肌筋骨，致使肝脾肾三脏之虚加重，故是因虚致痹，因痹致虚，恶性循环！
当见心脏病，哮喘，高血压等病时，皆是痹证之变证。
患痹证者，近期未再受风寒湿三者混合之邪，可是疼痛加重了，西医称之为“活动期“，这是“从内之外而盛于外”，当“先调其内而后治其外”
用药要有智慧，比如风热湿痹，忍冬藤和虎杖都治风热湿痹，怎么用虎杖而不用忍冬藤？这是因为面前的病人肝胆不利有热，虎杖兼有清肝胆湿热作用。再比如海风藤和木瓜，都治风寒湿痹，怎么用木瓜而不用海风藤？因为面前的病人有胃不和，木瓜兼有和胃作用。
四藤一仙汤，用于糖尿病神经末梢炎。
1，组成：鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤，威灵仙
2，解析：从痹证论治，方小而医理深，海风藤，威灵仙祛风寒湿之邪，络石藤祛风湿热之邪，故治寒热错杂之风湿痹，肝肾不足则肝易热生风，用钩藤。风寒湿之邪闭阻经络，产生血瘀，用鸡血藤。
若合通络复瘫汤，效果杠杠的！[强][玫瑰]
《复习·运用仿三甲散案例》
提要：学习此案例之目的，一是学如何准确辨证，二是学如何运用仿三甲散。
1，【病例】某男，62岁，慢性附睾炎半年余，左侧睾丸下坠肿大，刻诊：二便正常，舌质淡红，舌苔厚腻罩黄，舌下静脉紫暗、粗大、分枝，脉濡滑有力，左关为甚。
2，【分析】（1）因为左关脉主肝，所以患者脉濡滑有力，左关为甚，说明肝病变了。病人既存在肝病变，又存在睾丸肿大，由于肝经绕阴器（生殖器官），所以睾丸肿大的病位在肝无疑。（2）苔厚腻罩黄主痰热。舌下静脉紫暗、粗大、分枝，主气滞血瘀。病机应该是痰热陷入肝的血脉中，壅塞脉络导致气滞血瘀。因此病性为痰热与血液胶固，即主客浑受。
3，【诊断】痰热入肝的血脉，主客浑受。
4，【治法】用仿三甲散将痰热从肝的血脉中提出来，再用温胆汤降胆胃，将痰热排出去。
5，【治疗】炙鳖甲20克，柴胡10克，穿山甲3克（呑服），僵蚕10克，土鳖虫10，桃仁10克，竹茹10克，枳实10克，法半夏15，茯苓15，木香10，蜈蚣2条。
6，【效果】服药三剂，胀痛大减，肿胀也消除很多。去掉木香，蜈蚣，再服三剂病愈。
7，【按语】虽然睾丸为肾所主，但是由于肝经绕阴器（生殖器官），睾丸与肝有联系。当肝气郁结时，可导致睾丸肿大，用木香蜈蚣散治之，木香蜈蚣散组成：广木香10克，蜈蚣3条。主治：一侧或两侧睾丸肿大而痛。用法：共研细末，分3次服，大人白酒冲服，小儿煮甜酒服。
《用三甲散治疑难病举例》
某男，33岁，类风湿性关节炎，全身关节，尤其是指趾关节疼痛甚，已达八年之久。近日指趾关节及腕、肘处红肿热痛，指关节梭形畸形，屈伸不利，两足步履甚艰，微有寒热，口干尿黄，舌瘦小，质红苔少，脉细弦涩。
鳖甲20，龟甲20，穿山甲10，牡蛎20，当归15，炒白芍15，僵蚕12，土鳖虫6，生地30，忍冬藤30，淮牛膝20，地龙10，甘草6克。十剂，
每日一剂，水煎服，药后疼痛缓解，红肿减轻。效不更方，予上方十剂为末，炼密为丸，如梧桐子大，每次服10克，每日两次，药后诸症均消失。继服半年，未再复发。
吴又可创立三甲散，薛生白用时“大杂会”而成“仿三甲散”，吴鞠通用时也“大杂会”而成三甲复脉汤。
方是纯还是杂，取决于病，病本身就“杂”，方怎么能“纯”得了呢。讲方“纯”是脱离实际病例而空谈！
聊伟大的三甲散！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]对于这个方，我从来没见过有人提，更不见有人用。这说明此方运用不广，然而适合用三甲散的病症，临床随处可见，例如一部部类风湿，一部分肝硬化，一部分心脏病，一部分中风后遗症，一部分硬皮病，等等……。可见，将三甲散玩透彻，凭此一方成为名医，不是问题！
主客交学说，是中医里不多见的独特理论之一，并有主治之方三甲散，吴又可是此理论的开山鼻祖！
客邪一词，不陌生，中医里常见。如“客邪上逆”，“客邪再至”。
正气不足，外邪再入，即客邪再至，我们扶正祛邪即可，然而邪气陷入血脉，邪气与血之间，既胶又固，就不是扶正祛邪这么简单的事了。
这是一个特殊病机，吴又可首次探明此病机，居功至伟！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
正气不足主要是肝肾不足。邪气主要是疠气，湿热，暑湿。
可惜，我们没有很好地运用主客交学说来解决许多种慢性病，使其成为不治之症，悲哀！
类风湿，靠激素维持，病的程度不可谓不重！然而开动枢轴，使清阳升，浊阴降。同时以主客交学说为指导，用三甲散加减，解决邪陷血脉，类风湿逐渐的就好了。[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
治好之后，发现“治疗原来如此简单”！[呲牙][玫瑰]
主客交，是正气不足，无法托邪外出，邪郁于体内，最终与经脉中的血交结形成痼疾。
看舌上则知邪气，看舌下则知血虚，再看病是痼疾。即画出三甲散证的大致轮廓了。[呲牙]
只要能治好没问题，时间长短无所谓的，是小问题，即使用两年时间都可以的，方方见效，患者就能坚持到底！
三甲散之名气，不逊色于升降散！要用心研习它三两年。[抱拳][抱拳][玫瑰][玫瑰]
《学习吴又可主客交理论》
提要：吴又可在《温疫论》中，首次提出主客交病，用三甲散主治之。
一，【主客交理论】
主客交病，“主”是指人体经脉中的营血，“客”是指侵入人体的疫邪，湿热之邪。“交”是交结、胶固之意。主客交病，即是人体正气不足，无法托邪外出，邪郁于体内，最终与经脉中的血交结形成痼疾。可见，主客交讲的是病机。
二，【三甲散组成】
鳖甲、龟甲、穿山甲、蝉蜕、僵蚕、牡蛎、土鳖虫、白芍、当归、甘草。
365建站客服QQ：800083652
三，【三甲散方解】
三甲散，以鳖甲、龟甲、穿山甲为主药，养阴通络，寓通于养；牡蛎助三甲软坚散结；蝉蜕与僵蚕相配，轻清宣透，息风通络；当归、白芍养血柔肝，助龟甲、鳖甲滋养阴血；土鳖虫破血逐瘀，消积通络；甘草缓中和药。诸药共用，既针对主病补养阴血，也兼顾邪胶着于血脉的客病，攻补兼施。
吴又可比较能干实事，邪伏膜原，主客交病等，都是他开拓出来的。
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穿山甲有用猪蹄甲代替的。
包括麝香用藁本＋石菖蒲＋细辛代替，其中有奥妙的。
明天我就用“路路通+王不留行”。[呲牙]
路路通外观是不是有点象冠状病毒？大家在治咳的时候可以用用路路通，路路通是枫树的果实，果实主降，枫树红叶知秋秉秋金之气敏锐，所以路路通降肺功效不错的。
对呀，杏仁降肺，枳实降胃，等等……，果实基本都降。
就象猪甲，在软坚散结通络方面就不可能代替山甲。但是化痰湿瘀浊猪甲效果确实好，大家观察看看，农村散养的猪都是喜欢在潮湿的地方刨土，说明猪不怕那些湿浊之邪；猪为水畜（亥），甲为肝肾余气外化之表现，得阳气足。综合分析则是猪甲化痰湿瘀浊效佳。证之临床，对舌质坚敛舌苔厚膩的问题效果显著。
舌质坚敛舌苔厚膩的个人常用二陈或升降散化裁，但从经济角度看，二陈更便宜一些，二陈加木香、猪甲，能较快的把痰瘀化开。木香，有香气的木，香入脾胃中土而木气升发，能较好把痰湿瘀浊化开。岭南有一颗草药叫十八症，别名黑老虎、大段，藤类，香气扑鼻。藤类走窜，香气入脾胃，所以也是一味很好的醒脾通络之药，对于痰瘀壅堵中焦效果很好。
象号称岭南黄芪的五指毛桃，邓铁涛老肌无力必用。究其药性，五指毛桃三叶或五叶（五叶比三叶效好），三、五为阳数，河洛数三为木五为土，药用其根，五指毛桃根黄气香味甜，形色气味皆入中土，故运中土之效堪称优等。同有补气之效，黄芪偏于补肝气（张锡纯先生有明论），而五指毛桃偏于补脾胃中气，而脾主肌肉，重症肌无力用五指毛桃切中病机，是不可多得之良药！
牛大力补脾肺，黄花倒水莲类似黄芪，但黄芪有把深层的气往上提的功效，若根本不足则不能妄用；而倒水莲偏于平补。
舌两边塌陷是阴维脉舌，主肝血亏。阴维为病，苦心痛。心中大痛，用什么方？三甲复脉汤，主要是方中的龟板。
薛生白又叫薛雪，其仿吴又可的三甲散创立仿三甲散，主治邪入厥阴，主客浑受。
1，组成：鳖甲，柴胡，土鳖虫，桃仁，穿山甲，僵蚕。
2，方解：鳖甲入厥阴，用柴胡引之，俾阴中之邪，尽达于表；土鳖虫入血，用桃仁引之，俾血分之邪，尽泄于下。穿山甲入络，用僵蚕引之，俾络中之邪，亦从风化而散。
叶天士通络法，应该是跟吴又可学的，他用土鳖虫，水蛭等通络，必配伍当归，白芍。
《用三甲散治疑难病举例》某男，33岁，类风湿性关节炎，全身关节，尤其是指趾关节疼痛甚，已达八年之久。近日指趾关节及腕、肘处红肿热痛，指关节梭形畸形，屈伸不利，两足步履甚艰，微有寒热，口干尿黄，舌瘦小，质红苔少，脉细弦涩。鳖甲20，龟甲20，穿山甲10，牡蛎20，当归15，炒白芍15，僵蚕12，土鳖虫6，生地30，忍冬藤30，淮牛膝20，地龙10，甘草6克。十剂，每日一剂，水煎服，药后疼痛缓解，红肿减轻。效不更方，予上方十剂为末，炼密为丸，如梧桐子大，每次服10克，每日两次，药后诸症均消失。继服半年，未再复发。
舌两边塌陷是阴维脉舌，主肝血亏。阴维为病，苦心痛。心中大痛，用什么方？三甲复脉汤，主要是方中的龟板。
分析：舌质红舌苔少，脉弦细，是肝肾阴虚的特征性症状。石寿堂说：“阴虚则生燥，甚生热”，舌质红，尿黄都主热，看来阴虚比较甚。脉涩，主血瘀。应是肝肾不足，邪陷于血脉的主客交病。
先把主客交理论掌握了，其次把三甲散玩熟，再看几个案例，学会运用，达到“先胜”之目的。之后到临床上“后战”。
善于识舌象，则三甲散比较好用！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
治疗温病，四诊以舌诊为主，三甲散是温病学家吴又可创立，我考虑吴又可用三甲散，也应看舌。我这样想的，也这么干！
到临床上，我一看，许多类风湿患者真肝肾阴虚，舌下络脉还赤，就是主客交病了！[憨笑][玫瑰]
还有并发症，心痛，重用龟板，效果杠杠的！[强][强][强]
奇经八脉与主客交，有机结合了！
俞嘉言说：明知肝血不足，可是补肝血不效者，治冲任脉。然而治冲任也有不效者，我又迷芒了。当学过主客交病后，不迷糊了，又来精神了！[呲牙]
吴又可，薛生白，对三甲散都讲的不透彻，其实真谛隐藏于书中。温病后期时用三甲散，后期邪传下焦肝肾，后期病理特点是肝肾大亏，这个之前讲过了，此为三甲散真谛！
站群论坛类风湿性关节炎，全身关键都痛，以趾关节红肿痛为重。舌见上，方药如下：
1，升脾：党参12，炒白术10，茯苓15，炙甘草6，巴戟8。
2，降胆胃：竹茹10，枳实12，制半夏6，陈皮10，麦冬12。
3，主客交：酸龟板15，鳖甲10，当归8，白芍12，丹参10，生牡蛎20，土鳖虫5，僵蚕6，淮牛膝8，地龙5，忍冬滕20，
此类风湿才重呢，都用激素了。用中药后，本人停用一切西医药，前两诊见效，本诊加用治“主客交”之道。
患者15岁时，头、面、胸背部出现丘疹如刺，自觉患处硬结、时时瘙痒。多年来曾口服并外用西药治疗(具体药物不详)，以及做面部皮肤护理等，效果均不理想，病情时轻时重，迁延反复。刻诊：患者颜面潮红，面部多发丘疹，丘疹如米粒样，融合成片，中夹有脓疱，尤以面颧部为重。患处瘙痒，夜卧不宁，心烦，口渴，喜凉饮，大便偏硬，舌质黯红，苔微黄，脉滑数。西医诊断：面部痤疮性皮炎。
用什么方？用三甲散加减！可见，三甲散是棒棒哒之方，好好研习，玩透此方！[玫瑰]
此病例应该是风温病，胃热炽盛乘肾水，导致肝肾不足，邪陷于血脉。
三甲散，一点都不逊色于升降散，名振于临床疑难病之领域！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
《复习吴又可主客交理论》
提要：吴又可在《温疫论》中，首次提出主客交病，用三甲散主治之。主客交理论是中医里不多见的特殊理论之一。讲解其精华于下：
一，【主客交理论】
主客交病，“主”是指人体的血脉，“客”是指侵入人体的疫邪。“交”是交结、胶固之意。主客交病，即是人体正气不足，无法托邪外出，邪郁于体内，最终与血脉交结，难解难分而成痼疾。可见，主客交是概括疾病的病机的名称。
二，【三甲散组成】
鳖甲、龟甲、穿山甲、蝉蜕、僵蚕、牡蛎、土鳖虫、当归、白芍、甘草。
三，【三甲散方解】
三甲散以鳖甲、龟甲、穿山甲为主药，养阴通络，寓通于养；牡蛎助三甲软坚散结；蝉蜕与僵蚕相配，轻清宣透，息风通络；当归、白芍养血柔肝，助龟甲、鳖甲滋养阴血；土鳖虫破血逐瘀，消积通络；甘草缓中和药。诸药共用，既针对主病补养阴血，也兼顾邪胶着于血脉的客病，攻补兼施。
四，【薛雪三甲散】
薛生白又叫薛雪，其仿吴又可的三甲散创立仿三甲散，主治邪入厥阴，主客浑受。
1，组成：鳖甲，柴胡，土鳖虫，桃仁，穿山甲，僵蚕。
2，方解：鳖甲入厥阴，用柴胡引之，使阴中之邪，尽达于表；土鳖虫入血，用桃仁引之，使血分之邪，尽泄于下。穿山甲入络，用僵蚕引之，使络中之邪，亦从风化而散。
五，【用三甲散举例】
1，病例：某男，33岁，类风湿性关节炎，全身关节，尤其是指趾关节疼痛甚，已达八年之久。近日指趾关节及腕、肘处红肿热痛，指关节梭形畸形，屈伸不利，两足步履甚艰，微有寒热，口干尿黄，舌瘦小，质红苔少，脉细弦涩。
2，分析：舌质红舌苔少，脉弦细，是肝肾阴虚的特征性症状。石寿堂说：“阴虚则生燥，甚生热”。舌质红，尿黄都主热，说明阴虚比较甚。脉涩，主血瘀，血瘀应该是肝肾阴虚，无力托邪外出，邪陷入血脉，邪与血胶固，壅塞脉络导致血瘀。
3，诊断：营阴亏损，络脉瘀阻，痰浊闭结。
4，治疗：用三甲散加减，治疗方剂是鳖甲20，龟甲20，穿山甲10，牡蛎20，当归15，炒白芍15，僵蚕12，土鳖虫6，生地30，忍冬藤30，淮牛膝20，地龙10，甘草6克。十剂。
5，用法：每日一剂，水煎服。
6，效果：服完药之后疼痛缓解，红肿减轻。效不更方，予上方十剂为末，炼密为丸，如梧桐子大，每次服10克，每日两次，药后诸症均消失。仍拟丸药又服半年，至今未见复发。
肖师早上好，请问如何把主客交理论和升降理论结合来看？
病位在血脉，可以看作升降的夹证。@广州—李杰斌
伏气学说，络脉学说，主客交学说，他们彼此相互联系。邪伏于内，久了则陷于血脉发生主客交病，主客交产生络脉病。
从古到今，只有薛生白读懂了吴又可的主客交，研习薛生白的“仿三甲散”，有助于理解透彻主客交，用活三甲散。
吴又可讲的主客交的客邪是疫邪，薛生白明确说仿三甲散，薛生白讲的客邪是湿热，可见主客交理论不仅适用于疫邪，也适用于湿热。我们依然可以继续扩大“客邪”的范围。
现在回头来理解金水六君煎，病人有痰，可是用二陈汤无效，而加入补肝肾的当归，熟地。立刻大效！何故？肝肾不足，无力托邪外出，痰陷入血脉，主客交病。
湿热病的病机是：太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。
讲解：平时脾虚有湿饮，外界的湿热再入内，加重了脾的湿饮，使脾胃的病势盛，这是“从外之内而盛于内”，应当“先治其外而后调其内”，就是先治外入的湿热，辛开苦降。
您崇尚的医术，能弄清楚这事吗？他说能治是吹！[呲牙]
要自己来吹，吹尽黄沙始见金！[抱拳][玫瑰]
风温，湿热，风湿寒，风寒等致病，通通都是“从外之内”，都应“治其外”，不知外入为何物？怎么来“治其外”也！[呲牙]上去即辨证，错啦！
上来即辨证，若是内伤病，算是幸运，正对路！[呲牙][强][玫瑰]
已经学过从痹证论治心脏病，肺病，再学一个从痹证论治肾病，洗洗大脑[呲牙]
某女，31岁，已婚。患慢性肾炎5年余，坚持中西药物治疗，症状虽有减轻，但尿蛋白波动于(++~++++)之间，平时除感腰膝酸软、畏寒喜温、头晕乏力外，或见轻度面浮肢肿。诊见：面浮少华，身体消瘦，双下肢轻度水肿，按之凹陷，舌质淡，苔薄白腻，脉细弱。尿蛋白(+++])。此乃肝肾不足，气血两虚，水湿停聚所致，治拟搜风祛湿利水，滋补肝肾。方用独活寄生汤加减，处方：独活、杜仲、怀牛膝、当归、白芍、防风各10g，泽泻、茯苓、党参各12g，桑寄生15g，川芎6g，细辛3g，肉桂2g，甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂。
药后水肿大减，两月彻底治愈肾炎！[强][玫瑰]
中医六淫学说，彻底治好的病，都是现代化高科技西医，无法彻底治愈的病，称傲视全球，一点都没吹虚！
如此伟大的医术，不拼命学，岂不是犯傻嘛！
思维调频换档，立刻“柳暗花明又一春”，比如：身痛逐瘀汤在大脑中定格为理血剂，当思维调频换档后，是治痹证之剂，又可治许多病。
总结：无论是心脏病，还是哮喘病，或肾炎。我们一概不究，只“先辨病，后辩证”，先辨病为风寒湿痹病，后辨证为肝肾不足，气血双亏，就用独活寄生汤，就赢定了！[憨笑][强][玫瑰]
辨肝肾不足，气血双虚，难道您不会嘛，不可能吧。看看，这治大病多简单！[憨笑][玫瑰][呲牙]
若明理，治这些大病，辩证可以望而知之，他人认为您简直是神！
再比如：之前发的癌症10年者。不究此事，只“先辨病，后辨证”，辨病为内伤病，辨为承气养荣汤证，药后即听捷报！[玫瑰][呲牙]
自己在辨病上是矮子，在辨证上是巨人，结果自己的矮子将自己的巨人击倒了，永远都起不来！
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治高压的处方见下：
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14号开的，应该最多吃了2付药。这是从痹证论治高血压，吃了大约2付药，血压即降了，处方我已经发过了。我听师妹说话，想笑的，我治癌症10年，有效果，就必须给她治好高血压，世上还有这逻辑？[呲牙]祛邪，化瘀，补虚，兼潜肝阳。关键在于辨清楚：邪，瘀，虚三者，谁多谁少？这事谁也教不了自己，唯有自己去临床上获得！尽管王旭高治肝有30法，但是缺少从痹病治肝之法。不治痹，治不了肝的。一提痹证，只想到肢体疼痛，不行的，视野太狭窄了！肖师近期所提的痹症医理与治法，跟主客交病有相通之处[呲牙]祛邪，化瘀，补虚，兼潜肝阳透邪、化瘀、通络补虚[得意]任何理论，第一块奠基石必须出自于经典，随后的一系列论述方成立，并被众人接受，用之于临床效果显著！“先辨病，后辨证”学术思想，源于《内经》：“从外之内而盛于内者，先调治其外而后调其内”。意思是说，病生于外部而到达内部，与内部原有之病相合，而使病势盛于内部的，要先治外部的疾病，然后调在内的疾病。如何将“内外原则”运用于治疗五脏病之中？今以著名的独活寄生汤为例讲解于下：（一）独活寄生汤证的症状是腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。其中“心悸气短”说明患者有心脏病，同时揭示出来治疗内部心脏病的秘笈是治外部体表的风寒湿痹，用独活寄生汤治之。（二）寒分为内寒和外寒，心阳虚生的寒是内寒，外部体表感受自然界的寒是外寒。患者平时内部心阳虚，但是心阳虚比较轻，未出现心悸气短症状，若外部体表又感受以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪，未及时治愈，久则到达内部，外寒与内部原有的心阳虚生的内寒相合，使内部寒的病势盛（即心阳虚加重），这就是“从外之内而盛于内”。要先治疗外部体表以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪，然后调理内部心阳虚生的内寒，这就是“先治其外而后调其内”。（三）正确诊断疾病的科学程序是：先辨病，后辨证，辨病与辨证结合。先辨病是风寒湿痹病，后辨证是心阳虚证，辨病与辨证结合则知道心脏病之病机是平时内部心阳虚，外部体表又感受以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪，未及时治愈，久则到达内部，外寒与内部原有的心阳虚生的内寒相合，使内部寒的病势盛（即心阳虚加重），发为心脏病，症状见心悸气短。用独活寄生汤治疗外部体表的风寒湿痹，就将心脏病治好了，此为从风寒湿痹病论治心脏病也。（四）无论是心脏病，还是肺哮喘病，或慢性肾炎病，我们一概不究，只遵守“先辨病，后辨证”的学术思想，若先辨病为风寒湿痹病，后辨证为肝肾不足，气血双虚证，就用独活寄生汤治之，此为从风寒湿痹病论治五脏病之独门绝技！我们要以“为往圣继绝学”之精神，站在娄多峰泰斗肩上，从痹证论治五脏病，走出只用治痹证医术，治肢体疼痛局限性！治痹证医术，治病范围绝对不是仅仅治肢体疼痛，范围之广，远远超出世人想象力！这没有怀疑之余地，拼命学就是了！既想祛风湿，又要补肝肾不足，还不助肝阳亢盛，怎么办？要动脑想，用一味平性的桑寄生，则满足所有需要了。对风湿类药，一定将药性记准记牢！[抱拳][玫瑰]风心病，西医除了杀溶血性连球菌之外，再就是手术，都是不能根治，中医从痹证论治，只要治痹证技术熟练，完全可以根治。西医无法解除风湿热之邪或风寒湿之邪，当然不能根治，治病不行，但是赚钱很行，患者只要活着，就不断给他送钱！[呲牙]曾师说中医将成为未来医学主流，我非常赞同！[强][玫瑰]某女，31岁，患慢性肾炎5年余，坚持中西药物治疗，症状虽有减轻，但是尿蛋白在尿蛋白（++）和尿蛋白（++++）之间波动，平时除感觉腰膝酸软、畏寒喜温、头晕乏力外，偶尔见轻度面浮肢肿。刻诊：面浮少华，身体消瘦，双下肢轻度水肿，按之凹陷，舌质淡，苔薄白腻，脉细弱。尿蛋白(+++)。（一）分析：1，辨病：患者腰膝酸软，畏寒喜温，说明是风寒湿痹。舌质淡，苔薄白腻，也说明是寒证，故判断为风寒湿痹证。2，辨证：患者腰膝酸软，说明肝肾不足。患者脉细弱，脉弱说明气虚，脉细说明血虚，故脉细弱为气血双虚。由于阳虚是水肿的病理基础，故患者偶尔轻度面浮肢肿，说明阳虚生水饮，阳虚程度不重。总之，是肝肾不足，气血双虚，水湿停聚证。（二）诊断：肝肾不足，气血两虚，水湿停聚证，（三）治法：祛风除湿利水，补肝肾，益气血。（四）处方：用独活寄生汤加减治之，具体处方如下：独活10，防风10，细辛3，杜仲10，怀牛膝10，桑寄生15，肉桂2，党参12，茯苓12，泽泻12，甘草6，当归10，川芎6，白芍10。七剂，水煎服，每日一剂。图片
高血压，从痹证论治，吃完三付药，则血压正常了！还有2付没吃，加点石膏，吃完了，啥事都没有了。独活寄生汤治肺病，从中体会从痹证论治五脏病。外感风寒湿之邪，最易被误诊为外感风寒之邪。麻黄与独活，都可以祛风寒，但麻黄治不了湿，独活无宣肺作用。不会鉴别风寒表证身痛与痹证身痛，100%误诊！痹证与表证不是一回事，而是两回事，一是邪不同，表证之邪是风寒，痹证之邪是风寒湿。二是侵犯对象不同，风寒郁闭卫气，风寒湿闭阻经络。三是用药类别不同，表证用风寒类药，痹证用风湿类药。再学一个从痹证论治高血压某男，51岁，机关干部。主诉长期头晕头痛不能缓解，伴体倦乏力，腰背冷痛。诊断高血压病10年余，血压持续在150/90mmHg左右波动，同时服用两种降压药控制血压，效果不理想。因惧怕出现高血压脑血管意外而就诊。症见:身壮体胖，平素怕冷喜暖，头晕头痛，体倦疲乏，腰背冷痛，四肢沉重，稍活动后即感心悸气短，纳可，眠差，入睡困难，舌质淡暗，苔白厚腻。中医诊断:眩晕。证属:心脾两亏，气血不足，风痰上扰清窍，发为本病。选用独活寄生汤加减。辩病为风寒湿痹病，辨证为心脾两虚，风痰上扰证。风寒湿之邪，第一，闭阻经脉，故导致心病非常多！第二，致使肝肾不足，导致肾不纳气，故肺病不少。第三，肝肾不足则阳亢，故高血常见，即肝病多。第四，肝肾不足损伤肾，故肾病更多。均是西医无法治好的病，好好玩痹证，纵横全球，中国地方太小了，装不下您的！[强][玫瑰]图片
曾肖汤，用了辛前甘桔汤，效果显著！此方可谓是百发百中！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]我啥也会，于是说：请张赞臣大师出山，如何？曾师答：正当时，快去吧。曾肖汤见下，患者不仅是鼻完全堵塞不通气，还有其他病。辛夷6（包煎），防风8，桔梗10，生甘草6，前胡10，天花粉12，薏苡仁10，柴胡15，黄芩8，生地12，当归10，升麻9，黄连6，丹皮9，沙参15，麦冬15，枸杞子10，川楝子8，炒白芍12，茯苓15，桂枝6，炒白术12，炙甘草6，桃仁8，红花10，土鳖虫8。所有症状全部好转，只是程度各不相同。此患者，怕冷怕风，但是凉药没少用，而温补药用的不多。病机不在常规之列，否则轮不到曾肖来治了。《复习运用著名神术汤绝技》提要：神术汤是治湿温酸软证的名方，通治一切湿温酸软证。一，【温病兼伤寒】1，伤寒，其含义有狭义与广义之分，狭义伤寒是指感受寒邪。广义伤寒是指《难经》之言：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”，姚球认为《难经》中的广义伤寒是“伤在太阳经”的意思。无论是什么邪，凡是入体表者，都叫伤寒，姚球批评王叔和说：“叔和以两伤寒不辨，一言经（指体表），一言气（指邪气），乃曰触冒于寒邪，乃名伤寒。触冒寒邪之症，乃五种邪气中的一种耳”。意思是说，王叔和未分清楚伤寒两种说法，一种是邪入体表叫伤寒，一种是体表感受寒邪叫伤寒。寒邪只是入体表五种邪气中的一种。2，薛生白说“湿热之邪，由表伤者，十之一二。由口鼻入者，十之八九”，现在我们明白了，一个湿热之邪，可以致两类病，湿热从口鼻入所致的病是温病，湿热入体表所致的病是伤寒。如果湿热既入体表又从口鼻入，所致的病是温病兼伤寒也。二，【温热火异同】温是热之渐，火是热之极，故温、热、火三者性质相同，是一个东西，只是热的程度不同。三，【湿温酸软证】地之湿气上升，天之热气下降，交于中间产生湿温之邪。人居于“中间”内被湿温所伤，由于温邪导致“酸疼”，即《内经》所说的“疼酸惊骇，皆属于火”，湿邪导致“筋软”，即《内经》所说的“大筋软短，皆因于湿”，所以湿温之邪导致“酸软”，秦皇士称此证为湿温酸软证，症见头痛项强，骨节烦疼，发热汗多，两胫逆冷，遍身酸软，烦闷引饮，胸满呕吐。用神术汤通治一切湿温酸软证，详述于下：（一）治疗湿温酸软证常用的方剂。1，神术汤：苍术，石膏。通治一切湿温。2，石膏神术汤：苍术，石膏，甘草。3，葛根汤：葛根，升麻，白芍，甘草。治阳明经症。4，小柴胡汤：柴胡，黄芩，人参，陈皮，甘草。5，圣惠方：柴胡，秦艽，甘草。是治酸软要方，治少阳阳明酸软。秦皇士家秘传：湿胜加苍术，有热加黄柏，有风加防风，通加木瓜，以引经，奇验。6，羌活防风汤：羌活，防风，陈皮，甘草。治太阳表症。7，羌活胜湿汤：羌活，防风，柴胡，苍术，川芎，黄柏，茯苓，猪苓，泽泻，甘草。治太阳少阳湿温。（二）如果湿温之邪入表，这是伤寒病，不是温病，症见头痛项强，骨烦痛，两胫逆冷，是太阳表证，用羌活防风汤。（三）如果湿温之邪从口鼻入，直趋中焦，这是温病，不是伤寒病，症见发热，出汗，口渴，是中焦湿温证，为湿轻热重，用神术汤。（四）如果湿温之邪入表，同时又由口鼻入，直趋中焦，这是伤寒兼温病，症见头痛项强，骨节烦疼，两胫逆冷，发热，出汗，是太阳表证兼中焦湿温，用羌活防风汤合神术汤。（五）如果湿温之邪入表，同时又由口鼻入，直趋中焦，这是伤寒兼温病，若身上部痛，用石膏神术汤，加防风，荆芥，白芷，川芎。若身下部痛，用石膏神术汤，加防己，秦艽，黄柏。若头痛，用石膏神术汤，加防风。四，【切脉用神术汤】（一）左脉浮数，太阳湿温，用神术汤合羌活防风汤。（二）右关脉数，阳明湿温，用神术汤合葛根汤。（三）六脉弦数，少阳湿温，用神术汤合小柴胡汤。五，【遵守经旨之方】《内经》说：“清阳实四肢，浊阴归六腑”，如何让清阳充实于四肢里，四肢内的浊阴归入六腑？由于脾胃是升降之枢，脾升清阳，胃降浊阴，所以治四肢酸软，当然要治脾胃，神术汤正是治脾胃之剂。苍术治脾湿，脾恢复正常则升清阳。石膏治胃热，胃恢复正常则降浊阴，故神术汤威风凛凛！伤寒兼温病，真有的，看下面这个患者。图片
此人吃饭呑咽困难，吃肉基本上咽不下去，还有鼻塞，鼻不通气，用嘴呼吸，怕冷怕风。鼻塞，为风寒病，已经被药后证明了，用辛前甘桔汤，鼻即通气了。而内部的阳明，是温病，用清胃散后，感觉咽喉舒服些了，吃饭呑咽好些了。用麻黄行不行？用麻黄发汗，耗胃津液，加重胃热，他的胃热特殊，特殊在胃之气血皆热，故用清胃散，其他清胃热之方，比如白虎汤等，一概不行。现在出来两个方了，一个辛前甘桔汤，一个清胃散。还没诊断完事。舌两边厚钝，为肝郁火。由于口干，饮水多，主阴虚，故用一贯煎来滋阴疏肝。可见，外部是风寒，内部是一团烈火。用秦皇士治湿温酸软证之套路，好使也！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]即神术汤+羌活防风汤的套路，外治伤寒，内治温病。呑咽困难，为久治无效之病。否则，曾师和我没机会用“曾肖汤”了，早治好了！[呲牙]上面讲的是具体治疗技术，还需从宏观方面撑控治疗战略，执三焦气化系统和三焦相火系统两端用中！[强][玫瑰]皇帝御医第16代传人凌耀星大师“论三焦两系统”，被请出山治疑难病，灵！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]除了呑咽困难，鼻塞不通气之外，症状不多，仅有口干，饮水多，有口臭，大便干。再没有症状了。因此，辨证主要凭舌象进行分析！阳明胃热，若是胃气分热，胃血分也热，用哪个经方都不行的。六经治百病，可别开玩笑了，治不了的时候，多去了。此呑咽困难者，脾有湿，胃有热并且是胃气分血分皆热，肝还阴虚致郁，外有风寒。病机复杂，不在常规之列！《复习治疗风寒湿痹证之祖方》提要：痹是”闭阻不通”的意思。痹证是指风、寒、湿三者混合之邪侵袭肢体，闭阻经络，致使气血不通畅，引起肢体关节酸痛、麻木、沉重，伸屈不利等为主要临床表现的证候。独活寄生汤是治痹证之祖方，凡是古今治肢节病之方，都是从独活寄生汤化裁出来的，故将独活寄生汤掌握熟练后，再学其他治痹证的方剂非常轻松！一，【鉴别】（一）痹证初起身痛和表证身痛，均与感受外邪有关，临床又均可见发热恶寒，身痛，骨关节痛，但是表证多有头项强痛，且以恶寒发热为主，并见鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽等症状。身痛、骨节痛不游走，汗出热退痛解。而痹证初起以身疼，骨节疼痛为主要表现，恶寒发热等表证轻或无，且汗出痛难尽解，反复发作。就病理而论，表证身痛为风寒或风热之邪侵袭肌表，营卫失和。痹证初起身痛为风寒湿或风湿热之邪侵袭肌表经络，气血闭阻不通。可见，鉴别痹证初起身痛和表证身痛就是“辨病”，辨病就是辨是风寒湿痹病还是风寒病，是风湿热痹病还是风热病。（二）对于痹证，如何鉴别风湿寒痹与风湿热痹？肢体关节疼痛，若局部皮肤不红，触之不热，遇寒疼增加，得热疼减轻，都是有寒的表现，故是风湿寒痹；肢体关节疼痛，若触之发热，甚则红肿热痛，遇热疼增加，得冷庝减轻，都是有热的表现，故是风湿热痹。肢体关节疼痛，若无热的表现，也无寒的表现，故是风湿痹。二，【方剂】（一）组成：独活9g，细辛，防风，秦艽，肉桂心，桑寄生、杜仲、牛膝、当归、川芎、白芍、生地，人参，茯苓，甘草各6g（二）功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。（三）主治：痹证日久，致使肝肾两虚，气血不足证，（四）症状：腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。三，【方歌】独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。四，【真言】治疗各种痹证的六字真言是“祛邪，补虚，化瘀”，凡是痹证，治疗套路都是祛邪，补虚，化瘀。五，【解析】将方剂的“君臣佐使”与治痹证的“六字真言”结合起来，解析独活寄生汤于下：（一）祛邪1，邪：是指外来病邪，具体指风邪，湿邪，寒邪，热邪。其中风邪不能独伤人，常与湿邪、寒邪、热邪相结合伤人。由于寒邪、热邪两者互相对立，所以寒邪、热邪不会相结合伤人，然而寒邪可与风邪，湿邪相结合伤人，热邪也可以与风邪、湿邪结合伤人，因此临床常见风湿寒痹或风湿热痹。2，祛邪：独活寄生汤是怎么祛邪的呢？本方以独活为君，独活入少阴肾经，少阴肾经主骨，骨在皮、肌、筋、骨各层次中的最深层，因此独活祛层次较深的骨中之风寒湿。以细辛、防风、秦艽、肉桂心为臣，以增强独活祛风寒湿的作用。其中细辛也能入少阴肾经，既能散风，又能温阳，细辛增强独活散风的作用。防风是风药中之润剂，走十二经，适用面较宽，防风增强独活祛风湿的作用。秦艽擅长祛经络之风，而且是祛层次较深的经络之风，也能透邪。秦艽在本方中的作用是祛风透邪。肉桂是桂树的皮，肉桂去掉外层的粗皮叫肉桂心。肉桂心有温阳、活血作用，增强诸祛风湿药的作用。总之，诸药合力将风寒湿驱出体表，使经络通畅，经络通畅则痛止。（二）补虚1，虚：是指正气虚，正气虚包括气虚、血虚、阳虚、阴虚等，尤其是卫气虚常见，因为卫气有护卫肌表，防御外邪的功能，所以卫气虚弱，腠理不密，御邪功能低下，则风、寒、湿三者混合之邪乘虚而入，闭阻经脉，致使气血运行不畅，形成痹证。痹证日久不愈，主要致使脾，肝，肾三脏虚，这是因为湿与肌对应，风与筋对应，寒与骨对应，故风、寒、湿三者混合之邪侵袭外部体表，进一步深入主要侵犯肌，筋，骨。又由于脾主肌，肝主筋，肾主骨，故风、寒、湿三者混合之邪深入肌、筋、骨日久不愈，致使脾、肝、肾三脏虚。2，补虚：独活寄生汤是怎么补虚的呢？由于正虚邪恋，故需要佐以补虚药，本方以三组补虚药为佐。第一组是桑寄生，杜仲，牛膝，三味药有不同程度的祛风湿作用，最主要的作用是补肝肾不足，壮腰健膝。第二组是当归，川芎，白芍，生地，此组药是四物汤，为著名补血虚之剂。第三组是人参，茯苓，甘草，此组药是四君子汤去掉白术，补气虚。总之，诸药合力扶正气，正气足则邪不恋，邪气容易被驱出体表。（三）化瘀1，瘀：是指血瘀。因闪扭或受暴力，引起局部经络损伤，血液留滞形成瘀血，瘀血致使局部血行不畅以及筋脉肌肉失养，必然抗御外邪能力低下，风寒湿三者混合之邪或风湿热三者混合之邪乘虚而入，加重经脉闭阻，产生痹证。2，化瘀：独活寄生汤是怎么化瘀的呢？祛邪药中的肉桂心活血，补肝肾药中的牛膝活血化瘀，补血药中的当归、川芎活血化瘀。可见，化瘀已经寓于祛邪和补虚之中。六，【卫气】（一）来源：卫气源于下焦，滋于中焦，升于上焦。故卫气与下焦肾，中焦脾，上焦肺三者关系密切，若卫气虚则需要分别辨肾、脾、肺，看看谁虚而治之。（二）补卫气虚：独活寄生汤是怎么补卫气虚的呢？通过补肾健脾达到补卫气虚之目的，并且已经将补肾健脾寓于补肝肾不足和补气虚之中了，方中桑寄生，杜仲，牛膝有补肾作用。人参，茯苓，甘草有健脾作用。肾气足则生卫气，脾气健则滋养卫气，卫气虚自然消失。七，【辨证】（一）古人云：“伸而不屈，属于骨病。屈而不伸，属于筋病”。由于肾主骨，肝主筋，所以肢节屈伸不利，证明久痹已经影响到肝肾，致使肝肾不足了。（二）麻木不仁，证明气血不足。（三）气虚出现气短，血虚不养心出现心悸，故气短心悸，证明气血不足。（四）脉弱主气虚，脉细主血虚，故脉细弱，证明气血不足。八，【揭秘】《内经》说：“从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外。从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内”。意思是说，病生于内部而到达外部，与外部原有疾病相合，而使病势盛于外部，要先调内部疾病，然后治外部疾病；病生于外部而到达内部，与内部原有之病相合，而使病势盛于内部的，要先治外部的疾病，然后调在内的疾病。如何将“内外原则”运用于治疗五脏病之中？今以著名的独活寄生汤为例讲解于下：（一）独活寄生汤证的症状是腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。其中“心悸气短”说明患者有心脏病，同时揭示出来治疗内部心脏病的秘笈是治外部体表的风寒湿痹，用独活寄生汤治之。（二）寒分为内寒和外寒，心阳虚生的寒是内寒，外部体表感受自然界的寒是外寒。患者平时内部心阳虚，但是心阳虚比较轻，未出现心悸气短症状，若外部体表又感受以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪，未及时治愈，久则到达内部，外寒与内部原有的心阳虚生的内寒相合，使内部寒的病势盛（即心阳虚加重），这就是“从外之内而盛于内”。要先治疗外部体表以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪，然后调理内部心阳虚生的内寒，这就是“先治其外而后调其内”。（三）正确诊断疾病的科学程序是：先辨病，后辨证，辨病与辨证结合。先辨病是风寒湿痹病，后辨证是心阳虚证，辨病与辨证结合则知道心脏病之病机是平时内部心阳虚，外部体表又感受以外寒为主的外风、外寒、外湿三者混合之邪，未及时治愈，久则到达内部，外寒与内部原有的心阳虚生的内寒相合，使内部寒的病势盛（即心阳虚加重），发为心脏病，症状见心悸气短。用独活寄生汤治疗外部体表的风寒湿痹，就将心脏病治好了，此为从风寒湿痹病论治心脏病也。（四）无论是风湿性心脏病，还是肺哮喘病，或慢性肾炎病，我们一概不究，只遵守“先辨病，后辨证”的学术思想，若先辨病为风寒湿痹病，后辨证为肝肾不足，气血双虚证，就用独活寄生汤治之，此为从风寒湿痹病论治五脏病之独门绝技！九，【总结】（一）邪，虚，瘀三者紧密联系，互相影响，是不可分割的。从病因角度看，邪是致痹证的外因，虚是致痹证的内因，外因通过内因才能致病。《内经》说：“正气存内，邪不可犯”，只有内的正气虚，外的邪气才能侵入致病。（二）我们要明白肢节屈伸不利代表肝肾两虚，麻木不仁代表气血不足，只要我们看出来有肝肾两虚，气血不足，即使无肢节屈伸不利和麻木不仁症状，也可以判定是痹证日久致使肝肾两虚，气血不足，用独活寄生汤治之。十，【举例】某女，31岁，患慢性肾炎5年余，坚持中西药物治疗，症状虽有减轻，但是尿蛋白在尿蛋白（++）和尿蛋白（++++）之间波动，平时除感觉腰膝酸软、畏寒喜温、头晕乏力外，偶尔见轻度面浮肢肿。刻诊：面浮少华，身体消瘦，双下肢轻度水肿，按之凹陷，舌质淡，苔薄白腻，脉细弱。尿蛋白(+++)。（一）分析：1，辨病：患者腰膝酸软，畏寒喜温，而无发热恶寒，头项痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽等表证的症状，说明不是表证身痛，故判断为痹证。那么是风寒湿痹还是风热湿痹？患者畏寒喜暖，舌质淡，苔薄白腻，说明是寒证，故判断为风寒湿痹病。2，辨证：患者腰膝酸软，说明肝肾不足。患者脉细弱，脉弱说明气虚，脉细说明血虚，故脉细弱为气血双虚。由于阳虚是水肿的病理基础，故患者偶尔轻度面浮肢肿，说明阳虚生水饮，阳虚程度不重。总之，是肝肾不足，气血双虚，水湿停聚证。（二）诊断：肝肾不足，气血两虚，水湿停聚证，（三）治法：祛风除湿利水，补肝肾，益气血。（四）处方：用独活寄生汤加减治之，具体处方如下：独活10，防风10，细辛3，杜仲10，怀牛膝10，桑寄生15，肉桂2，党参12，茯苓12，泽泻12，甘草6，当归10，川芎6，白芍10。七剂，水煎服，每日一剂。（五）效果服药后，浮肿消退，精神好转，尿蛋白(+)，余症减轻。守方治疗2个月，诸症全除，体重增加，尿蛋白(-)，病遂告愈。（2024年1月11日一1月20日肖春宏老师讲授）图片
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