图片
（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你说说，用四逆散治疗坐骨神经痛的故事。
这则故事告诉我们，中医辨证论治，如果掌握好规律，其实并不难，甚至是大道至简，一说就破。
话说有一个男子，当时60岁。
初诊时间，是2004年的4月份。
怎么回事呢？此人有六年的坐骨神经痛病史。六年来，他经过多位医家的反复治疗，效果时好时坏，疼痛时作时止。
最近这段日子，患者痛感逐渐增强，主要是左侧，沿着足少阳胆经循行的位置，有放射性地刺痛和灼痛，同时还有腰部向左侧少腹部位的疼痛。所以患者这次发病，是腿疼加腹痛，特别难受。
图片
365建站客服QQ：800083652怎么办？继续求医。
刻诊，脉象弦，舌苔薄白，舌质浅淡。
了解到这些以后，医家当时就说了，说你这个病也不难啊，为啥六年时间也不好？
365建站患者苦笑，六年，那么多大夫都没治好，怎么能说不难治呢？
医家寻思再三，书方一首。但见：
柴胡10克，枳实10克，白芍18克，穿山甲10克，炮附子10克，独活10克，木瓜10克，杜仲10克，全蝎10克，延胡索10克，细辛3克，生甘草10克，蜈蚣2条。
所有这些，每日一剂，水煎分服2次。
结果如何？大大出乎患者意料。方子用了3剂，腿部和腹部的疼痛就大大减轻了。原方不变，再投6剂，患者竟然诸证消失，浑身一点都不疼了。原方再投10剂以巩固，收功。
这就是医案的基本经过。
读罢此案，你可能和我一样，惊叹于六年之久的顽疾，竟然在此以一方之力治愈，中间都不曾加减一味药。这道理究竟在哪里？
我觉得啊，这里的关键，在于掌握规律。
什么规律呢？这就是患者下肢的疼痛，分布区域有明显特点，这就是沿着足少阳胆经循行的位置。
这说明什么？患者肝胆经不利。
本着这个思路，我们显然会想到，应该通过梳利肝胆气机的办法来治疗。也就是说，患者的疼痛，源于肝胆气机不利。这是疼痛特点所决定的。
这是一个浅而已见的道理。但问题是，这么浅显的道理，容易被我们选择性地忽略。这就好比一道计算题，一加一等于几。我们明知是二，但是有怀疑其中另有深意，所以迟迟不敢说出答案。
图片
好在，上文医案里的医家，可没想那么多。既然疼痛特点告诉我们，病在肝胆经，所以就从梳利气机入手。再来看——
柴胡10克，枳实10克，白芍18克，穿山甲10克，炮附子10克，独活10克，木瓜10克，杜仲10克，全蝎10克，延胡索10克，细辛3克，生甘草10克，蜈蚣2条。
这里面，柴胡、枳实、白芍，这是典型的四逆散。柴胡和枳实行气，白芍柔肝，如此可以打破肝胆经气不利的局面。
患者舌苔薄白，舌质浅淡，可见在经气不利的同时，更有虚寒存在。所以，用炮附子温阳散寒，以细辛散寒止痛。
蜈蚣、全蝎、延胡索，通络止痛。
独活，善驱下半身风寒湿邪。杜仲和木瓜，用于补下肢腰膝，舒活下肢筋骨。
这就是基本的用药思路。它的基础，是调畅气机的四逆散，再加上散寒通络、祛风除湿之品。
在这里，值得一提的是四逆散。这方子本来是治疗阳郁厥逆、肝脾不调的。但是其精髓，却在于梳利肝胆之气，畅行气机。而这，也是它可以用在这里治疗痹症的关键。说白了，这是肝胆经的药。现在患者疼痛在少阳胆经，那一定得用肝胆经的药来治。所以，行气机，止疼痛，是合适的做法。
由此可见，中医在辨证施治的过程中，找到正确的方向，其实也并不难。关键，就看我们能否找到具有决定性的特征、细节，以及是否有化繁为简，当机立断的魄力。所有这些，上文医案所述可谓淋漓尽致，值得借鉴。
好了。四逆散治疗坐骨神经痛的故事，咱就说这么多。文老师感谢你的阅读。
图片
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。