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“列净”类降糖药，如达格列净、恩格列净等，以其独特的降糖机制，成为了许多糖友的选择。然而，服用这类药物时，有6点关键事项不可不知，否则可能会影响药效，甚至带来不必要的副作用。

01肾功能监测不可少

“列净”类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖随尿液排出，从而达到降低血糖的目的。因此，肾功能的好坏直接关系到药物的代谢和排泄。建议服用“列净”类药物的2-4周内，进行1次肾功能检查，之后每年至少监测1次。若肾功能逐渐下降并趋向于中度肾功能不全时，需增加监测频率，必要时停药。

02注意预防感染

服用“列净”类药物期间，由于尿液中糖的浓度升高，容易为细菌和霉菌的繁殖提供适宜的环境。因此，糖友们应特别注意个人卫生，保持外阴部清洁干燥，以减少泌尿生殖系统感染的风险。若出现尿路感染等症状，应及时就医治疗。

03警惕酮症酸中毒风险

服用“列净”类药物时，即使血糖不高，也可能发生酮症酸中毒风险。当血糖过高或出现乏力、过度口渴、不明原因呕吐、腹痛、脱水等相关症状时，应立即暂停用药，并及时监测血酮或尿酮。酮症酸中毒对糖尿病患者来说是一种严重的并发症，切不可忽视。

注意：低碳水化合物的饮食方式容易导致脂肪分解产生大量酮体，增加糖尿病酮症酸中毒的风险。因此，糖友不要过度限制主食。

04保持充足水分摄入

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由于“列净”类药物会增加尿液中葡萄糖的排泄，因此容易导致体液失衡。为了维持体液平衡和降低感染风险，糖友们在服药期间应保持充足的水分摄入。具体饮水量应根据个体情况和医生建议进行调整。

05谨慎联合用药

“列净”类药物可与其他降糖药物联合使用，以增强降糖效果。但联合用药时，需密切关注药物间的相互作用和可能产生的不良反应。特别是老年人和肾功能不全的患者，更应谨慎选择药物组合，避免发生低血压、血容量不足等不良反应。

06注意进行骨密度检测

列净类药物利尿，可能会干扰矿物质的代谢，从而影响体内的钙磷平衡，间接的影响骨密度，增加患骨质疏松的风险。因此，长期服用列净类药物的糖友需要定期进行骨密度检测，并在必要时采取补充钙质、维生素D等营养素的措施，以维护骨骼健康。

注意：患有骨质疏松的老年糖友，务必谨慎选择列净类药物。

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