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舌尖是心脏的反射区，舌尖都有齿痕了，说明水湿上犯已经损伤了心阳，这个时候只去健脾祛湿可是不行的。

患者主诉：头脑昏沉、四肢无力、睡不醒、消化差、肚子胀、大便溏稀、胸闷气短、心里发慌、容易失眠多梦。参苓白术散二陈芄吃了之后疗效不佳。

从患者舌象来看就像开始说的舌苔滑腻、舌面有裂纹，虽然存在脾虚、湿气重的情况，但舌尖都已经出现了齿痕，湿邪已经损伤心阳。心阳一灭肾先绝，阳气亏虚就更加无力，温化水湿，水湿继续伤阳形成一个恶性循环。另外舌头也很鼓胀，湿气遏制气机还有气滞的问题，所以患者才会感觉胸闷气短、呼吸不畅。

对于这种情况得进行综合调理才行，首先温阳化湿兼以疏肝健脾。调理参考：桂枝甘草牡蛎汤+苓桂术甘汤+逍遥散加减辨证。

个案分享仅供参考，如有不适请及时线下就医。