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原创 王蓄之 天下无疾 2024年12月03日 08:30 北京

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站群论坛寒邪侵入人体，大约有两条路径：一从体表，一从饮食。从稽留的位置上看，或在脏腑，或在四肢。来源不同，病位不同，所以调治的具体思路，会有些差异。但基本原理，并没有区别，都是要调集自身阳气，到局部帮助温散、消解寒邪。脉象上看，寒邪的特征是弦紧。在具体部位上，印象中，以右关部出现的机会最多，其次为右尺，然后左尺，再是两寸部。化解在不同部位的弦紧，需要不同的选经选穴方法，且到心法章再详细讲。这里以最常见的右关、右尺为例，说说手法。右关脉弦紧，大都与饮食寒凉有关。更精细的差别，主要是有力与无力。有关弦紧有力，甚至兼有滑数，说明脾胃寒邪势大，同时阳气尚未大虚。弦紧无力，则是标准的虚寒象，寒邪在，且阳气不足。还有更复杂的，比如寒邪与龙雷火同时出现，脉象上会出现分层现象，即表层弦紧滑数，里层空洞无物。再比如，还有湿热邪气同时聚集，在一派寒热虚实的错杂中，又多出一份粘腻感。对这些更加复杂的情况，姑且不论。这里主要看前两种，比较典型的脾胃寒凉象。首先，针对脾胃病的大体选经选穴方案，无论虚实，都可以参考上文调中方：中脘、天枢、气海，足三里、阴陵泉、三阴交。提示一点。脾胃寒邪明显时，伴随的湿邪和气滞，通常也不会太少；阴陵泉和三阴交，更多针对的是这些问题。阳气不虚，脉象有力时，针刺手法可以偏重，针刺深度可以偏深；旨在短时间内，调集更多阳气到局部，帮忙温散。不过，手法总不宜过重。当体内寒邪显著聚集时，阳气即便不虚，也不会太充实。理论上，阳气充实的话，寒邪压根没机会大规模停留。权衡利弊，手法过重，对阳气损耗的弊端，会超过激发阳气带来的利益，得不偿失。在阳气虚弱时，这个问题会更加明显。所以，对脾胃虚寒的情况，手法需要更加轻柔。这里所谓手法轻重，主要指的是提插捻转的速度。所谓“刺之微，在速迟”，后面还会专门讲述。此外，适当的艾灸和中药补益，也是脾胃虚寒的重要调治手段。再说右尺脉的弦紧。临床所见，右尺部的弦紧，通常与右关弦紧有关。推测机理，脾胃长期受到寒邪影响时，脾胃阳气，从脏腑到经脉，都会受到损伤。这时，外界的寒凉邪气，随时可能趁虚而入，并长期稽留。稽留的位置，一般会集中在两处：一是右足太阴经大腿段，二是右髋关节处。前者在经脉方向，后者直接与脾脏相应。《灵枢·邪客》说：“脾有邪，其气留于两髀”。这两处稽留的寒邪，往往在很长时间里，都不会被人重视，因而很容易发展为陈寒痼冷，根深蒂固。一旦受到天气影响，或者外力损伤时，常会出现明显的疼痛，甚至影响到日常生活。每年冬春交结时，这种情况在针灸科，都不少见。对这种陈寒痼冷，治疗需要长针。足太阴经大腿段，可以用50mm-75mm的长针，髋部环跳穴，可以用35*100，或35*125mm的芒针治疗。具体手法，需要缓刺、深刺。深刺，欲引阳气入里散寒。缓刺，以免对阳气造成过度损耗。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。